k418 - page 215

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
215
Резюме. Вданной работе рассматривается сердечно-сосудистые заболевания
,факторы риска и медикаментозные методы профилактики . Работа
представляет из себя обзор иностранной и отечественной литературы, в ней
описана степень выполнения программы вторичной профилактики у
больных с атеросклерозом , ишемической болезнью сердца , острым
нарушением мозгового кровоборащения в реальной практике в
соответствии с российскими и международными рекомендациями . Основным
выводом работы является признание эффективности и безопасность терапии
статинами. Главный предполагаемый результат работы – привлечение
специализированного внимания к данномуметодулечения.
Введение. Сердечно-сосудистые заболевания основная причина смерти.
Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения среди общей
смертности в России ССЗ составляют 57%. Большинство случаев (80%)
связано с болезнями , обусловленными атеросклерозом. В год от ССЗ в
России умирают 1млн . 300тыс. человек . Из 100тыс. человек только от
инфаркта миокарда ежегодно умирают 330 мужчин и 154 женщины , а от
инсультов – 204 мужчины и 151 женщина[1] .
Развитие атеросклеротического поражения сосудистой стенки – сложный
многостадийный процесс. Одной из общепринятых теорий патогенеза
атеросклероза, согласующейся с экспериментальными данными, является
гипотеза реакции на повреждение. Согласно этой теории можно
выделить четыре основных этапа формирования атеросклероза :
- дисфункция/повреждение эндотелия ;
- адгезия идиапедез моноцитов ;
- формирование пенистых клеток ;
- миграция ипролиферация галдкомышечных клеток.
В настоящее время установленно, что еще до повреждения эндотелия
компоненты крови начинают взаимодействовать с эндотелиальной
поверхностью. Это касается , прежде всего, самых атерогенных частиц –
липопротеинов низкой плотности, который способны проникать в
субэндотелиальное пространство и, подвергаясь оксидации, воздействовать
на эндотелиальные клетки . Основными факторами риска, играющими
существенную роль в повреждении эндотелия, являются курение ,
аретриальная гипертензия и гиперхолестеринемия. Показано, что при
повышении уровня холестерина более 8,5 ммоль/л в 4 раза возрастает
риск фатальных сердечно -сосудистых осложнений, при сочетании с
артериальной гипертензией в 9 раз, при наличии гиперхолестеринемии,
курения и артериальной гипертензи в 16 раз[2].