k418 - page 220

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
220
на фоне терапии симвастатином . Обследование больных проводилось перед
началом терапии и через 6 месяцев после начала терапии. Использовались
дозы симвастатина от 20 до 80 мг/сут. В исследование вошли больные
пожилого возраста — в среднем 69 лет, у 17% был сахарный диабет, у 43%—
ИБС, у 34% в анамнезе отмечались транзиторные ишемические атаки или
инсульты, 69% пациентов страдалиАГ. Таким образом, степень выраженности
атеросклеротическото процесса у участников исследования была весьма
высока. При применении высоких доз симвастатина на протяжении полугода
одновременно со снижением уровня ХС ЛПНП на 23% ( р < 0,05) достоверно
уменьшился и объем атеросклеротических бляшек в аорте c 3,3±0,14 до
2,9± [31,32].
Проблема первичной и вторичной профилактики ИИ имеет не только
медицинское , но и важнейшее социальное значение, так как больные,
перенесшие ИИ , более чем в 80% случаев становятся инвалидами и
часто нуждаются в посторонней помощи.
В 2004 году опубликованы результаты очередного метаанализа действия
статинов на риск развития инсультов . К моменту проведения этого
исследования количество больных, принимавших статины в
контролируемых исследованиях, превысило 90 тыс. В анализ были
включены данные 26 рандомизированных плацебо -контролируемых
исследований статинов .
Всего в отобранных исследованиях участвовали 49 309 больных ,
получавших активное лечение, и 48672 пациента, входивших в
соответствующие контрольные группы. Среди больных, получавших статины,
зарегистрировано 1332 инсульта, а в контрольной группе — 1646. Таким
образом, применение статинов снижает риск развития инсультов на 21% с
очень высокой степенью достоверности (p < 0,0001). Что касается риска
фатальных инсультов, то здесь, несмотря на то что суммарное количество
эпизодов в контрольной группе было выше, чем в группе статинов ,
достоверного снижениядостигнутоне было .
В 12 исследованиях регистрировались геморрагические инсульты: в статиновой
группе их было 78, в контрольной — 84. Таким образом, сегодня имеются
четкие доказательства того, что статины не увеличивают риск геморрагических
инсультов.
Обращает на себя внимание тот факт, что результаты метаанализа почти
полностью совпадают с данными , зарегистрированными в Heart Protection
Study— самом масштабном статиновом проекте на сегодня, в котором
симвастатинприменялсяпо 40 мг в сутки.