k418 - page 219

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
219
основных коронарных событий на 35% (p=0,003), всех коронарных событий на
42% (p<0,001), основных сердечно -сосудистых событий на 20% (p=0,02),
потребности в любой операции по реваскуляризации миокарда на 45%
(p<0,001), всех сердечно -сосудистых событийна 26% (p<0,001) [28,29].
Кроме того, результаты исследования SPARCL показывают снижение
частоты развития ишемического инсульта и других сердечно -сосудистых
заболеваний при приеме статинов . Указанные эффекты происходят на фоне
существенного снижения холестеринаЛПНП [30].
К основным факторам риска ишемического инсульта (ИИ ) и транзиторной
ишемической атаки (ТИА) относят атеросклероз церебральных и
прецеребральных (сонных и позвоночных) артерий, гиперхолестеринемию,
артериальную гипертензию, пожилой и старческий возраст, курение,
заболевания сердца (мерцательная аритмия, инфаркт миокарда, аневризма
левого желудочка , искусственный клапан сердца, ревматическое поражение
клапанов сердца, кардиомиопатии, инфекционный эндокардит), сахарный
диабет 2-го типа .
Эффективность длительного приема статинов при клинических проявлениях
атеросклероза (ишемической болезни сердца, артериальной недостаточности
сосудов нижних конечностей), сахарном диабете 2-го типа доказана во многих
исследованиях , поэтому они занимают ведущее место в современных
рекомендациях по лекарственной профилактике сердечно -сосудистых
заболеваний .
В 2002 г. были опубликованы данные исследования эффективности
симвастатина в отношении атеросклеротического поражения сонных
артерий и аорты у 21 больного с гиперхолестеринемией. Бляшки
регистрировались при помощи магнитно-резонансной томографии. Через
12 месяцев лечения было отмечено достоверное уменьшение площади
атеросклеротического поражения с увеличением просвета сосуда.
Положительное влияние симвастатина сохранялось по крайней мере на
протяжении 2 лет лечения .
До последнего времени констатация наличия атеросклеротического поражения
аорты была сродни патологоанатомическому диагнозу — увидеть можно , но
сделать ничего нельзя. Хотя чаще всего атеросклероз аорты протекает
бессимптомно, именно с ним связывают некоторую часть инсультов .
Следствием атеросклеротического процесса является развитие аневризмы
аорты и ее разрывов. Однако по мере накопления данных по лечению таких
больных статинами и после появления усовершенствованных методик
визуализации определенный прогресс наметился и в этой области. С
помощью усовершенствованной методики магнитно-резонансной
томографии (сочетание обычной и трансэзофагеальной методики) была
изучена динамика атероматозного процесса в грудной аорте у 27 больных