k418 - page 216

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
216
История ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы начинается с 1976 года, когда
впервые препарат этой группы был выделен группой японских
исследователей во главе с А.Endo из продуктов жизнедеятельности
грибковой плесени Penicilliumcitrinum . Первый препарат не получил
применение в клинике , однако исследования на клеточных культурах и
invivo показали его высокую эффективность и послужили стимулом
для поиска других статинов . В настоящее время о необходимости
применения статинов при ишемических повреждениях указано в
российских и европейских рекомендациях.[26]
Основная часть . В соответствии с международными и
отечественными рекомендациями по лечению больных с дислипедемиями
и атеросклерозом (EAS\ESC 2011,рекомендации ВНОК\НОА 2009)
ингибиторы 3-гидроски-3- метил-глутарил-коэнзим А редуктазы – статины
являются препаратами первого выбора. Статина хорошо изучены и
высокоэффективны в снижении риска сердечно-сосудистых осложнений и
улучшении прогноза больных в первичной и вторичной профилактике.
Вместе с тем частота назначения и приверженность к терапии статинами у
российских пациентов остается крайне назкой ,в том числе и у больных
высокого и очень высокого сердечно -сосудистого риска[3].
При подготовке к операции реваскуляризации миокарда рекомендуют
назначение статинов за 12-16 часов, цель которая преследуется это
улучшение клинических исходов и снижение риска пери- и
постоперационных осложнений . Не рекомендуется отменять статины перед
выполнением аортокоронарного шунтирования, назначение их за 7 дней до
операции может уменьшить риск развития послеоперационной фибриляции
предсердий .
После операции реваскуляризации миокарда статины назначаются
(например: аторвастатин) в дозировке 80 мг\сутки всем пациентам при
любом уровне ХС ЛПНП [4].
В случае острого нарушения мозгового кровообращения (церебральный
ишемический инсульт и ТИА ) статины назначают , как можно раньше
после стабилизации гемодинамических показателей (оптимально после
первый 48 часов) . Не рекомендуется снижение дозы препарата ниже 40
мг\сутки [5] .
Объединенной группой исследователей лечение гиперхолестеринемий
проведен крупный метаанализ результатов 26 рандоминизированных
клинических исследований с участием более 170 тыс. пациентов и
использованием статинов , что позволило сделать вывод снижение
уровня ЛПНП на 1 ммоль\л (40 мг\дл ) приводит к снижению
смертности от всех причин на 10 % и от сердечно -сосудистых