k418 - page 217

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
217
заболеваний на 20 %. Кроме того , на 23 % снижается риск развития
патологии коронарных сосудов и на 17% инсульта [6,7].
При назначении в максимальных дозах статины обладают разной
способностью снижать уровень ЛПНП, что может быть обусловлено
различием в их химической структуре и пространственной ориентации
молекул [8,9].
Коррекция нарушений липидного обмена в этой сфере занимает
лидирующиесяпозиции [10].
Препаратами первой линии в лечении дислипидемий у пациентов с
атеросклерозом являются статины, главная цель применения замедление
прогрессирования атеросклероза . Это в свою очередь снижает риск развития
осложнений и улучшает прогноз [11].
Что касается безопасности : клинически значимые повышения уровня
ферментов печени встречаются нечасто - не более чем в 0,2% случаев, а
миопатия 0,03% случаев [12].
Способность статинов стабилизировать атеросклеротическую бляшку
должна реализоваться максимально рано, дабы предотвратить рецидивы
и прогрессирование уже развившегося события.
Аргумент , что ранние назвачение препаратов обсуждаемой группы
вызывает дополнительную нагрузку на печень ,выглядит малоубедительным
И не подтверждается специально проведенными исследованиями [13,14].
Известно , что одним из маркеров воспаления является С -реактивный белок ,
высокое содержание которого в крови расцениевается как предвестник
неблагоприятного исхода у больных с острой коронарной патологией.
Регрессия его уровня под действием высоких доз статинов у пациентов с
разными формами ишемической болезни сердца была подтверждена в
ряде исследований [15,16].
Проанализировав 7 рандомизированных клинических испытаний с
участием 9553 больных с ОКС , BavryA. и соавт. пришли к мнению, что
активная терапия статинами , начатая впервые 12 дней у этих больных
привела к достоверному снижению общей и сердечно -сосудистой
смертности, эпизодов нестабильной стенокардии и операций по
реваскуляризации миокарда[17] .
Ведущим патогенетическим механизмом развития ишемического инсульта
является атеротромбоз – процесс тромбообразования в атеросклеротически
пораженных резистивных сосудах. При этом нестабильность
атеросклеротической бляшки с последующим ее разрывом и запуском
каскада процессов гемостаза признана более значимой , чем ее