k418 - page 228

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
228
Од
нак
о, ИМТ не всегда адекватно отражает степень жироотложения[6]. В качестве
примера несостоятельности индивидуальной оценки степени жироотложения
могут послужить два индивида с одинаковой длиной и массой тела,где масса
первого обусловлена ярко выраженным развитием мышц,другого-жировыми
отложениями. Субъективно ясно , что один из них страдает ожирением, а у
другого выражена гипертрофия мышечной ткани . Но ИМТ у них одинаков ,
поэтому оба они должны быть классифицированы как имеющие ожирение 1
степени [17].
Чтобы правильно оценить изменения состава массы тела, надо знать состав
тканей[23]. K активной массе тела относят клеточную воду (жидкость), все белки и
всеминеральные соли в клеткахи во внеклеточнойжидкости (то есть вне скелета).K
малоактивной массе тела относят жир тела, костные минеральные соли и
внеклеточную воду[7].Для выявления составамассы тела обычно определяют общее
и подкожное содержание жира , мышечную и скелетную массу в абсолютных и
относительных величинах. Измерение толщины подкожного жирового слоя
позволяет достаточно точноопределить этипоказателирасчетнымпутем[25].
Достаточнонадежно абсолютное содержаниежира определяетсяформулой Matiegka
(1921)[8]:
Д = d х S х k, где: Д — общее количество жира (кг), d — средняя толщина слоя
подкожного жира вместе с кожей (мм), S— поверхность тела (см2 ), k— константа,
равная 0,13.
Таким образом , основным показателем при оценке состава тела является
ИМТ, применение которого позволяет оценивать риски заболеваемости и
смертности для широко распространенных нозологий. На индивидуальном
уровне высокие индивидуальные значения ИМТ сами по себе не могут
служить критерием ожирения :существенные изменения ИМТ могут
происходить за счет повышенной гидратации . Возникает закономерный
вопрос: каковы способы объективной количественной оценки содержания
жира в организме? Задача такой оценки решается с использованием методов
изучения состава тела .
4.Методы оценки состава тела. Их сравнительная характеристика .
В настоящее время отсутствуют способынепосредственного измерения
компонентного состава тела живого организма, и, таким образом, все
существующие методы invivo являются непрямыми [22].Непрямые методы
позволяют получать оценки состава тела , опираясь на физические
закономерности, ряд параметров которых измеряют в ходе обследования, а
остальные практически не зависят или мало зависят от индивида и считаются
постоянными ( инварианты состава тела ). К непрямым методам относят
25,0-29,9 Избыточная масса тела Повышенный
30,0-34,9 Ожирение I степени Высокий
35,0-39,9 Ожирение II степени Очень высокий
Свыше 40 Ожирение III степени Чрезмерно высокий