8
одной
стороны
и
от
внутренней
грудной
артерии
с
другой
.
Таким
образом
образуется
артериальная
дуга
и
при
ранении
межреберной
артерии
интенсивное
кровотечение
наблюдается
из
обоих
концов
поврежденного
сосуда
.
Внутренняя
артерия
груди
начинается
от
подключичной
артерии
и
идет
вниз
позади
реберных
хрящей
.
Причем
в
двух
верхних
промежутках
артерия
лежит
на
расстоянии
7-8
мм
от
края
грудины
,
ниже
отстоит
на
1-1.5
см
от
края
грудины
.
На
уровне
реберной
дуги
артерия
прободает
заднюю
стенку
влагалища
прямой
мышцы
живота
и
под
название
верхней
эпигастральной
артерии
опускается
дальше
вниз
.
Где
анастомозирует
с
нижней
эпигастральной
артерией
из
наружной
подвздошной
артерии
.
Таким
образом
,
здесь
тоже
формируется
артериальная
дуга
.
При
ранении
внутренней
грудной
артерии
интенсивное
кровотечение наблюдается
также из обоих
концов
.
2.0
Плевральнаяпункция
Плевральная
пункция
-
инвазивное
вмешательство
,
которое
требует
информированного
согласия
пациента
(
или
его
отказа
)
на
ее
проведение
с
записью
в
истории
болезни
.
Осложнения
возникающие
после
нее
являются
ятрогенными
,
и
за
них
врач
несет
административную
и
юридическую
ответственность
.
Образно
говоря
,
эта
маленькая
манипуляция
может
иметь
большие негативные последствия
.
2.1.
Показаниякплевральнойпункции
.
Плевральная
пункция
может
быть
показана
при
пневмотораксе
,
пневмогидротораксе
,
гидротораксе
с
диагностической
,
лечебно
-
диагностической
и
лечебной
целью
(
в
т
.
ч
.
разгрузочная
пункция
)
и
реже
для
морфологической
верификации
неопластических
процессов
грудной
стенки
и
легкогометодомпункционнойбиопсии
.
2.2.
Выборместа дляплевральнойпункции
Выбор
места
для
плевральной
пункции
определяется
в
зависимости
от
синдрома
,
его
вариабельности
и
данных
полученных
в
ходе
физикального
и
инструментального
обследования
пациента
.
На
грудной
стенке
точка
пункции
может
располагаться
от
паравертебральной
до
среднеключичной
линии
по
окружности
груди
и
от
второго
межреберья
сверху
до
уровня
на
два
ребра
