5
Введение
Возросший
поток
пациентов
с
травмой
груди
,
терапевтическими
заболеваниями
с
интраплевральными
осложнениями
поступающими
в
БСМП
привел
к
увеличению
количества
инвазивных
диагностических
и
лечебных
транспариетоторакальных
вмешательств
.
Это
пункции
и
дренирование
плевральной
полости
,
ревизии
ран
,
экстренные
и
неотложные
торакотомии
.
Особенностью
больниц
скорой
медицинской
помощи
г
.
Омска
является
отсутствие
в
них
торакальных
отделений
и
торакальных
хирургов
в
ургентных
врачебных
бригадах
.
В
связи
с
этим
вмешательства
на
грудной
стенке
в
большинстве
случаевприходится
выполнять общимхирургами
травматологам
.
В
последние
годы
в
силу
ряда
причин
произошло
резкое
«
омоложение
»
и
уменьшение
количества
хирургических
кадров
,
возросла
нагрузка
на
них
.
Изменения
в
системе
медицинского
образования
и
законодательные
акты
по
оказанию
медицинской
помощи
не
разрешают
самостоятельно
выполнять
студентам
,
интернам
и
ординаторам
инвазивные
вмешательств
в
целях
обучения
.
В
силу
вышеизложенного
,
возросло
количество
осложнений
после
пункций
и
дренирований
и
других
вмешательств
на
груди
,
выполняемых
молодыми
специалистами
,
работающими
в
скоропомощныхбольницах
.
Целью
данного
пособия
является
:
определение
круга
показаний
для
пункции
и
дренирования
плевральной
полости
;
современная
детальная
техника
их
выполнения
,
выявление
типичных
ошибок
приводящих
к
осложнениям
или
неэффективности
этих
вмешательств
,
их
профилактике
и
устранению
(
здесь
и
далее речьидет о
работе
в условияхБСМП
).
Для
уверенного
выполнения
вмешательств
на
грудной
стенке
и
плевральной
полости
необходимы
знания
по
топографической
анатомии
этих
образований
,
физиологии
акта
дыхания
,
патогенезу
повреждений
и
заболеваний
грудной
стенки
и
органов
груди
,
пропедевтике
внутренних
болезней
(
физикальным
и
инструментальным
методам
обследования
),
по
общей
и
торакальной
хирургии
,
рентгенологии
,
фтизиатрии
и
онкологии
.
Необходимо
уметь
правильно
интерпретировать
полученную
информацию
,
технически
грамотнопровестиинвазивное
вмешательство
.
1.0
Хирургическаяанатомия
грудной
стенкииплевральнойполости
1.1
Границы
груди
Грудь
–
часть
тела
человека
,
ее
границы
следующие
.
Верхняя
:
яремная
вырезка
грудины
–
ключица
–
акромиально
-
ключичное
сочленение
–
линия
к
