6
о
c
тистому
отростку
7-
го
шейного
позвонка
;
нижняя
:
основание
мечевидного
отростка
–
край
реберной
дуги
– 10
ребро
-
концы
11 – 12 –
го
ребер
– 12
ребро
-
остистый
отросток
12–
го
грудногопозвонка
.
Скелет
грудной
клетки
состоит
из
12
грудных
позвонков
, 12
пар
ребер
,
грудины
,
которые
соединены
между
собой
суставами
и
связками
.
Из
костей
верхней
конечностина
грудиопределяюся
ключицыи
лопатки
.
Нижнее
отверстие
(apertura thoracis inferior)
совпадает
с
нижней
границей
груди
и
закрыто
диафрагмой
,
через
нее
проходят
пищевод
,
кровеносные
сосуды
,
нервы
,
лимфатические
сосуды
.
Верхнее
отверстие
(apertura thoracis
superior)
образовано
яремной
вырезкой
грудины
,
первыми
ребрами
,
первым
грудным
позвонком
и
выраженной
перегородки
не
имеет
,
через
него
проходят
кровеносные
и
лимфатические
сосуды
,
нервы
,
трахея
,
пищевод
;
в
надключичную
область
выступают
купола
плевральных
полостей
с
верхушечными
сегментами
легких
.
Грудная
полость
–
пространство
,
ограниченное
грудной
клеткой
и
диафрагмой
.
1.2
Наружные ориентирыипроекционныелинии
груди
Для
точного
определения
места
пункции
важное
значение
имеют
наружные
ориентиры
и
проекционные
линии
.
К
наружным
(
внешним
)
ориентирам
относятся
:
ключицы
,
ребра
и
реберные
дуги
,
грудина
,
мечевидный
отросток
,
межреберья
,
верхушечный
толчок
,
подключичная
ямка
,
яремная
вырезка
,
яремная
ямка
,
грудинный
угол
,
подгрудинный
угол
,
эпигастральная
ямка
,
нижний
угол
лопатки
,
сосковоареолярный
комплекс
,
рельеф
крупных
мышц
.
Здесь
следует
обратить
внимание
на
то
,
что
второе
ребро
спереди
прикрепляется
к
углу
грудины
;
верхний
внутренний
угол
лопатки
находится
у
верхнего
края
2-
го
ребра
,
а
нижний
-
у
верхнего
края
8-
го
ребра
,
горизонтальная
линия
под
нижними
углами
лопаток
проходит
через
остистый
отросток
7-
го
грудного
позвонка
;
реберные
дуги
образованы
хрящами
7 – 10
ребер
,
а
хрящ
7-
го
ребра
прикрепляется
к
грудине
у
основания
мечевидного
отростка
;
межреберья
спереди
шире
,
чем
сзади
;
верхушечный
толчок
определяется
в
левом
5-
м
межреберье
,
на
1.5-2
см
кнутри
от
среднеключичной
линии
;
сосковоареолярный
комплекс
у
мужчин
расположен
в
4-
м
межреберье
,
а
у
женщин
вариабельно
.
Проекционные
линии
на
грудной
стенке
(
все
вертикальные
).
На
передней
поверхности
: 1)
передняя
срединная
–
посредине
грудины
; 2)
стернальная
–
по
краю
грудины
; 3)
срединно
-
ключичная
–
через
середину
ключицы
; 4)
