k399 - page 7

7
парастернальная – между стернальной и срединноключичной. На боковой: 5)
передняя, 6) средняя и 7) задняя подмышечные. Проводятся от краев и
середины подмышечной ямки. На задней поверхности: 8) задняя срединная –
по остистым отросткам позвонков; 9) позвоночная – по краю поперечных
отростков позвонков; 10) паравертебральная – между позвоночной и
лопаточной линиями; 11) лопаточная – через нижний угол лопатки (при
опущенной руке).
1.3Послойное строение грудной стенки
Кожа , подкожно жировая клетчатка, в которой проходит поверхностная
фасция. Поверхностная фасция на груди образует капсулу молочной железы и
крепится к ключице в качестве поддерживающей связки. Собственная фасция
груди имеет поверхностный и глубокий листок покрывает мышцы грудной
стенки: большуюималую грудные, зубчатые , широчайшуюи другие, образует
ряд клетчаточныхпространств .
Следующим слоем грудной стенки является реберно-мышечный слой. К
нему последовательно прилежат внутренняя грудная фасция, подплевральная
клетчатка, париетальная плевра.
1.4Особенностикровоснабжения грудной стенки
Артериальное кровоснабжение грудной стенки производят следующие
сосуды: внутренняя грудная, межреберные, поперечная шеи,
грудоклювовидная, боковая грудная, грудоспинная, огибающая лопатку.
Венозный отток происходит через одноименные вены в подключичные,
полунепарную, непарнуюи в верхнююполую вену.
Иннервацию осуществляют межреберные нервы и нервы из шейного
сплетения.
Здесь следует остановиться на особенностях строения межреберных
промежутков. Они выполнены снаружи и изнутри межреберными мышцами,
между которыми проходит сосудисто-нервный пучок. Кзади от средней
подмышечной линии вена и артерия лежат в реберной борозде на
нижней поверхности ребра и прикрыты его краем и таким образом,
защищены от повреждения при ранении или проколе грудной стенки; нерв
располагается ниже ребра. Кпереди артерия выходит в среднюю часть
межреберного промежутка. Другой особенностью является система
кровоснабжения межреберного промежутка, а именно: межреберные артерии
берут свое начало непосредственно от аорты (за исключением двух верхних) с