7
парастернальная
–
между
стернальной
и
срединноключичной
.
На
боковой
: 5)
передняя
, 6)
средняя
и
7)
задняя
подмышечные
.
Проводятся
от
краев
и
середины
подмышечной
ямки
.
На
задней
поверхности
: 8)
задняя
срединная
–
по
остистым
отросткам
позвонков
; 9)
позвоночная
–
по
краю
поперечных
отростков
позвонков
; 10)
паравертебральная
–
между
позвоночной
и
лопаточной
линиями
; 11)
лопаточная
–
через
нижний
угол
лопатки
(
при
опущенной
руке
).
1.3
Послойное
строение
грудной
стенки
Кожа
,
подкожно
жировая
клетчатка
,
в
которой
проходит
поверхностная
фасция
.
Поверхностная
фасция
на
груди
образует
капсулу
молочной железы
и
крепится
к
ключице
в
качестве
поддерживающей
связки
.
Собственная
фасция
груди
имеет
поверхностный
и
глубокий
листок
покрывает
мышцы
грудной
стенки
:
большуюималую
грудные
,
зубчатые
,
широчайшуюи
другие
,
образует
ряд
клетчаточныхпространств
.
Следующим
слоем
грудной
стенки
является
реберно
-
мышечный
слой
.
К
нему
последовательно
прилежат
внутренняя
грудная
фасция
,
подплевральная
клетчатка
,
париетальная плевра
.
1.4
Особенностикровоснабжения
грудной
стенки
Артериальное
кровоснабжение
грудной
стенки
производят
следующие
сосуды
:
внутренняя
грудная
,
межреберные
,
поперечная
шеи
,
грудоклювовидная
,
боковая
грудная
,
грудоспинная
,
огибающая
лопатку
.
Венозный
отток
происходит
через
одноименные
вены
в
подключичные
,
полунепарную
,
непарнуюи
в
верхнююполую
вену
.
Иннервацию
осуществляют
межреберные
нервы
и
нервы
из
шейного
сплетения
.
Здесь
следует
остановиться
на
особенностях
строения
межреберных
промежутков
.
Они
выполнены
снаружи
и
изнутри
межреберными
мышцами
,
между
которыми
проходит
сосудисто
-
нервный
пучок
.
Кзади
от
средней
подмышечной
линии
вена
и
артерия
лежат
в
реберной
борозде
на
нижней
поверхности
ребра
и
прикрыты
его
краем
и
таким
образом
,
защищены
от
повреждения
при
ранении
или
проколе
грудной
стенки
;
нерв
располагается
ниже
ребра
.
Кпереди
артерия
выходит
в
среднюю
часть
межреберного
промежутка
.
Другой
особенностью
является
система
кровоснабжения
межреберного
промежутка
,
а
именно
:
межреберные
артерии
берут
свое
начало
непосредственно
от
аорты
(
за
исключением
двух
верхних
)
с