Диссертация. Нелидова А.В. Артериальная гипертензия у больных с избыточной массой тела и ожирением: клиника, диагностика, особенности медикаментозной коррекции - page 28

ходе которых была доказана их эффективность и безопасность [70, 88, 150, 186,
192, 223, 290]. В рекомендациях по лечению ожирения назначение данных
препаратов показано, только, в случае неэффективности немедикаментозных
способов снижения массы тела и у больных, имеющих высокий риск
патологических состояний, ассоциирующихся с избыточной массой тела [31,
40, 70, 104]. Применение медикаментозных препаратов для снижения массы
тела достаточно часто сопровождается нежелательными побочными реакциями.
Так применение сибутрамина может способствовать повышению АД и
увеличению ЧСС, удлинению интервала QT и так далее, что у пациентов уже
имеющих сердечно-сосудистые заболевания, может привести к сердечно-
сосудистым катастрофам [104, 186, 192, 229, 290]
.
Противопоказаниями к
применению сибутрамина являются неконтролируемая артериальная
гипертензия, наличие в анамнезе ИБС, застойной сердечной недостаточности,
аритмий или инсульта [104, 138, 192].
Широко обсуждается возможность коррекции ДЭ антигипертензивными
препаратами: ИАПФ, БРА, антагонистами кальция, тиазидоподобным
диуретиком - индапамидом [12, 14, 25, 33, 36, 102, 113, 118, 132]. Применение
данных препаратов сопровождалось не только снижением цифр АД, но и
положительными эффектами на эндотелий: улучшение его вазомоторной
функции, повышение концентрации NO, снижением уровня ФВ в сыворотке
крови, снижением уровня некоторых провоспалительных факторов (ФНО), и
уменьшением явлений апоптоза эндотелиальных клеток [132, 133, 150, 164, 165,
166, 270]. Однако для некоторых других антигипертензивных препаратов
(диуретиков, β-блокаторов), при равном снижении АД, положительные
эффекты по восстановлению сниженной функции эндотелия получены не были
[159].
1...,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27 29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,...137
Powered by FlippingBook