103
Устранение кислородного долга организма осуществлялось главным образом за
счет повышенной экстракции кислорода из артериальной крови.
Параллельно стабилизации показателей центральной гемодинамики у
больных в конце вторых суток отмечалось уменьшение содержания
прокальцитонина сыворотки крови - до 3,0±0,6 нг/мл. В эти же сроки
регистрировалось значительное снижение экскреции токсинов с мочой
(ВНСММ мочи - 29,7±2,5 у.е.), что свидетельствовало о недостаточности
органов выделения вследствие «блокады» почек продуктами нарушенного
метаболизма. Недостаточность функции почек подтверждали и данные
креатинина плазмы крови (146,2±3,4 ммоль/л). Остальные показатели
эндотоксикоза не имели какой-либо динамики и оставались стабильно
высокими (табл. 10).
Компенсация СД на фоне сохранявшегося эндотоксикоза не была
достигнута, о чем свидетельствовали показатели сахара крови (12,7±0,6
ммоль/л) и фракции HbAlc (15,5±0,3%).
На вторые сутки послеоперационного периода у больных по-прежнему
регистрировались значительные изменения клеточного и гуморального
иммунитета: выявлялось существенное снижение абсолютного и процентного
содержания CD3, CD4, лимфоцитов периферической крови, а также
процентного содержания CD]6.
Повышенное содержание ЦИК (50,5±2,2 у.е.) в сочетании с высокими
значениями ЛИИ (7,3±0,6 у.е.) и спонтанного теста с НСТ (10,8±0,8%), а также
низкими значениями содержания Ig всех классов (IgA - 1,8±г/л, IgM - 0,95±0,2
г/л, IgG - 9,2±0,9 г/л) свидетельствовали о тяжести гнойной инфекции у
оперированных больных.
С третьих суток отмечалось уменьшение ИРИ до 0,87±0,05 и увеличение
лТл-индекса до 22,2±3,8, что было обусловлено значительным повышением
CD8 (до 484,1±10,4) и уменьшением CD4 (до 434,2±23,5). Выраженное
увеличение лТл-индекса было обусловлено высоким нейтрофильным лейкоци-
