110
у.е.) в сочетании с низким содержания Ig классов А, М и G убедительно
свидетельствовали о наличие в организме больных острой гнойной инфекции и
овозможном утяжелении воспалительного процесса с последующим развитием
абдоминального сепсиса [197, 238, 265, 273].
Отрицательную динамику параметров иммунореактивности у больных с
гиподинамическим типом кровообращения подтверждал и дисперсионный
анализ. По данным дисперсионного анализа, в течение 7 суток наблюдения
статистически значимо (р<0,05) изменялись следующие изучаемые параметры
иммунореактивности: CD4, CD8, CD|6, ИРИ, лимфоциты, моноциты, ФП, ФЕК,
КАФ, ФЧ, ИЗФ, спонтанный и активированный тесты с НСТ, IgA, IgM, IgG.
Дисперсионный анализ не позволил выявить в течение 7 суток статистически
значимые (р>0,05) изменения CD2
2
, CD3, лТл-индекса и ЦИК.
Прогностически неблагоприятными для течения первых суток
послеоперационного периода у больных сахарным диабетом с разлитым
гнойным перитонитом с гиподинамическим вариантом кровообращения
следует считать: увеличение баллов по шкале SOFA свыше 11,
прокальцитонина свыше 5,5 нг/мл, нейтрофильного лейкоцитоза свыше 15,5
109/л, лТл-индекса свыше 26, ЦИК свыше 59 у.е., снижение УОС до 33 мл.,
2
2
МОКдо 3,9 л., Т 02до 317 мл/мин м и П02до 102 мл/мин м и ниже.
Таким образом, проводимая базисная терапия незначительно улучшает
показатели центральной гемодинамики, но не устраняет кислородного долга
организма, практически не снижает уровень эндотоксикоза и не корригирует
показатели
фагоцитоза,
клеточного
и
гуморального
иммунитета.
Сохраняющийся высокий уровень эндогенной интоксикации и системной
воспалительной реакции на протяжении всего периода лечения обусловливает
развитие тяжелого вторичного иммунодефицита по комбинированному типу,
который, в свою очередь, способствует сохранению эндотоксикоза. Следствием
этого является значительное снижение показателей работы сердца и
выраженные нарушения системы транспорта кислорода. За время лечения не
