115
между ЦИК и лТл-индексом была выявлена прямая корреляционная связь (рис.
10е), которая дает возможность предполагать о том, что нарушения параметров
клеточного и гуморального иммунитета происходят не только параллельно, но
изависят друг от друга. Между ВНСММ на эритроцитах и ВНСММ в плазме
артериальной
крови
на
протяжении
всего
периода
наблюдения
регистрировалась статистически значимая связь (рис. 10д). Такой связи не
отмечалось между концентрацией прокальцитонина в плазме крови и
содержанием ВНСММ на эритроцитах в артериальной крови (рис. 10). С
учетом корреляционных связей между УОС и прокальцитонином это могло
свидетельствовать о том, что при гиподинамическом типе кровообращения у
больных сахарным диабетом с разлитым гнойным перитонитом роль ВНСММ в
формировании недостаточности кровообращения не доказана. Поэтому,
учитывая собственные и литературные [60, 61] данные, можно говорить о том,
что прокальцитонин является не только маркером системной воспалительной
реакции, но и маркером для прогнозирования тяжелой сердечной
недостаточности обусловленной эндотоксическим шоком.
Корреляционный анализ позволил выявить статистически значимую связь
показателей, отражающих работу сердца и параметров клеточного и
гуморального иммунитета (табл. 15). Возможно, это связано с тем, что действие
ЦИКна показатели центральной гемодинамики обусловлено их накоплением в
периваскулярном пространстве миокарда, что способствует снижению его
сократительной функции [197, 238, 273]. Более того, накопление ЦИК в
корковом слое почек активирует ренинангиотензиновую систему, что
способствует увеличению постнагрузки на левый желудочек сердца вследствие
значительного повышения периферического сосудистого сопротивления [197,
270,273].
Влияние лТл-индекса на показатели центральной гемодинамики можно
объяснить с помощью двух механизмов: непосредственного влияния
эндогенной интоксикации на сократительную функцию миокарда и
