ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
382
персистированию
симптомов
бронхиальной
обструкции
.
На фоне
атопического
дерматита
и
/
или
специфических
IgE-
антител
к
пищевым
аллергенам
возрастает
риск
сенсибилизации
к
ингаляционным
аллергенам
,
что
может
быть
прогностическим
критериемдля развития
астмы
.
Муковисцидоз
(
МВ
) –
частое
,
наследственное
заболевание
с
полиорганной
клинической
картиной
,
которое
характеризуется
,
в
первую
очередь
,
проявлениями
тяжелого
хронического
бронхолегочного
процесса
и
выраженного
бронхообструктивного
синдрома
.
Генез
бронхиальной
обструкции
при
муковисцидозе
обусловлен
нарушением
мукоцилиарного
клиренса
в
связи
с
явлениями
дискринии
,
дискинезии
,
отеком
и
гиперпластическими
процессами
.
БОС
сразу
приобретает
затяжной
или
рецидивирующий
характер
.
Усиливает
обструкцию
гнойный
эндобронхит
,
развивающийся
в результате
наслоения
инфекции
.
В
процесс
вовлекаются
мелкие
бронхи
ибронхиолы
.
Для
объективной
оценки
состояния
функции
внешнего
дыхания
(
ФВД
)
у
детей
с
МВ
и
контроля
эффективности
проводимого
лечения
традиционно
используются
функциональные
методы
исследования
легких
[1, 13].
При
современном
течении
МВ
нередко
встречаются
трудности
в
точной
оценке
тяжести
течения
заболевания
,
особенно
убольных
в раннем
возрасте
.
Исследование
функции
внешнего
дыхания
(
ФВД
)
является
обязательным
для
оценки
состояния
бронхолегочной
системы
у
детей
при
этих
заболеваниях
.
Своевременная
оценка
функции
внешнего
дыхания
имеет
важное
диагностическое
значение
и
является
крайне
необходимой
для
мониторинга
состояния
пациента
и
терапии
заболевания
[12].
Во
время
исследований ФВД
необходимо
стремиться
к
максимально
корректному
выполнению
процедуры
с
соблюдением
всех
рекомендаций
по
ее
проведению
и
критериев
контроля
качества
,
поскольку
от
этого
зависит
трактовка
результатов
,
верификация
функциональныхнарушенийиназначение
соответствующей
терапии
.
У
детей
старшего
возраста
и
взрослых
стандартными
методами
для
исследования
ФВД
являются
:
спирография
,
пикфлоуметрия
,
пневмотахометрия
.
Спирометрия
–
самый
простой
и
распространенный
метод
функциональной
диагностики
– «
золотой
стандарт
».
Спирометрические
данные
позволяют
определить
,
существуют
ли
нарушения
вентиляционной функции
и
определить
тип
нарушений
(
обструктивный
,
рестриктивный
или
смешанный
).
Обструктивный
тип
определяется
как
снижение
объема
форсированного
выдоха
за
1
секунду
(
ОФВ
1
)
без
соответствующего
снижения
жизненной
емкости
легких
(
ЖЕЛ
),
то
есть
,
снижение
соотношения
ОФВ
1
/
ЖЕЛ
(
или
ОФВ
1
/
ФЖЕЛ
).
Рестриктивный
тип
нарушений
характеризуется
преимущественным
уменьшением ЖЕЛ
(
а
значит
,
и
ОФВ
1
)
и
с
ОФВ
1
/
ЖЕЛ
в
пределах
нормальных
значений
или
повышенным
.
Смешанные
нарушения
легочной
вентиляции
проявляются
одновременным
снижением ЖЕЛ
,
ОФВ
1
и
ОФВ
1
/
ЖЕЛ
.
На
основании
данных
одной
только
спирометрии
невозможно
установить
диагноз
,
так
как
выявляемые
функциональные
нарушения
не
