k418 - page 388

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
388
почечное заболевание и определять его неблагоприятный прогноз [1].
Распространенность АГ у пациентов с гломерулонефритом выше, чем в общей
популяции, а частота ее регистрации обычно возрастает по мере снижения
клубочковой фильтрации [18, 8]. На поздних стадиях заболеваний почек АГ
развивается в 80%, а в терминальной стадии – в 90% случаев [25]. Кроме
увеличения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний ,
у гипертоников с поражением паренхимы почек быстрее развивается почечная
недостаточность. Однако снижениеАД замедляет прогрессирование поражений
почек [25]. Первые рекомендации по диагностике, лечению и профилактикеАГ
у детей и подростков, разработанные экспертами Всероссийского научного
общества кардиологов и Ассоциации детских кардиологов России, были
утверждены на Российском национальном конгрессе кардиологов в октябре
2003 г. [15], но вопрос о необходимости постоянной антигипертензивной
терапии еще не решен [27]. Использование в практике лечения
дифференцированного назначения фармакологических средств позволяет
заметно расширить возможности адекватной гипотензивной терапии. Однако
не вызывает сомнения риск длительного приема медикаментов. Известно, что
побочные реакции выявляются более чем у 1/3 больных [10]. Проблемы
медикаментозной терапии у детей и подростков обусловлены отсутствием
рекомендаций производителей по применению препаратов в этой возрастной
категории, отсутствием лекарственных форм, учитывающих возрастные
категории, дефицитом данных о фармакокинетике антигипертензивных
препаратов и недостаточностью информации, полученной в многоцентровых
исследованиях , об эффективности и отдаленных результатах медикаментозной
терапии [27].
Основнаячастьработы
Цельюлечения является достижение устойчивойнормализацииАДдля
снижения риска развития ранних сердечно -сосудистых заболеваний [2].
Решение о начале лечения и выборе препарата зависит от возраста ребенка ,
предполагаемой этиологии АГ и наличия признаков поражения органов-
мишеней [27]. Лечение АГ в подростковом возрасте сводится , прежде всего, к
проведению первоначально активных немедикаментозных препаратов
длительностью от 3 до 6 месяцев . Если по прошествии этого времени
артериальное давление остается повышенным, то, продолжая
немедикаментозное лечение, назначают лекарственные средства
гипотензивного действия [14]. При умеренной АГ лечение начинают с
немедикаментозных воздействий.
- лечение вегетативныхнарушений [23];
- ограничениепотребленияповаренной солидо 80-100 ммоль/сут [6, 25, 16];
- исключение отрицательныхпсихоэмоциональных стрессовых ситуаций [30];
- ограничение (или полное исключение ) времени пребывания за компьютером
и у телевизора;
- соблюдение режима дня, достаточный сон;
- ЛФК, дозированныефизические нагрузки [28];