ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
392
полную
нормализацию
АД
,
даже
несмотря
на
временное
снижение
депурационной
функции
почек
.
Даная
тактика
рассчитана
на
устранение
системной
АГ
и
тем
самым
внутригломерулярной
гипертензии
как
основных
неиммунных
факторов
прогрессирования
почечной
недостаточности
и
предполагает
дальнейшее
улучшение
почечных
функций
[28].
Требует
постоянного
гипотензивного
лечения
в
целях
нормализации
внутрипочечной
гемодинамики
и
замедления
темпов
прогрессирования
почечной
недостаточности
[18].
Конечной
целью
лечения
АГ
у
детей
старшего
возраста
является
стойкое
снижение
диастолического АД
до
уровня
,
не
превышающего
80-90
мм
.
рт
.
ст
.
Одним
из
основных
критериев
эффективности
при
этом
служит
регресс
гипертрофии
миокарда
левого
желудочка
,
которому
в
наибольшей
степени
способствуют
бета
-
адреноблокаторы
и
иАПФ
.
Последние
обладают
также
антипротеинурическим
действием
,
оказывая
тем
самым
нефропротекторный
эффект
при
ХПН
.
С
целью
замедления
ее
прогрессирования
желательно
удерживать
АД
на
нижнем
нормальном
уровне
[18, 8].
На
поздних
стадиях
поражения
почекжелательно
поддерживать АД
на
уровне
130/80
мм
.
рт
.
ст
.
У
больных
с
умеренной
или
выраженной
протеинурией
(1-3
г
/
сут
.
или
более
3
г
/
сут
.
соответственно
)
АД
не
должно
превышать
125/75
мм
.
рт
.
ст
. [25].
Использование
гипотензивных
препаратов
у
детей
и
подростков
осложнено
недостаточностью
научной
базой
данных
,
касающихся
эффективности
лекарственных
препаратов
и
особенности
их
фармакокинетики
у
детей
,
а
также
отсутствием
рекомендации
со
стороны
производителей
по
применению
многих
препаратов
в
детском
и
подростковом
возрасте
.
Существенно
затрудняет
применение
гипотензивных
препаратов
и
отсутствие
четких
возрастныхформулярныхрекомендаций
[9].
Наряду
с
медикаментозными
и
немедикаментозными
средствами
терапии
применяются
физиотерапевтические
методы
лечения
(
гальванизация
воротниковой
рефлексогенной
зоны
по
Щербаку
,
симпатических
ганглиев
,
синокаротидной
области
обладает
вазотоническим
действием
,
уменьшает
сосудистое
сопротивлениеи
снижаетАД
) [20].
Динамическое
наблюдениепроводится
в
течение
2-3
лет
участковым
врачом
и
кардиологом
1
раз
в
квартал
,
с
правом
госпитализации
для
обследования
и
реабилитации
2
раза
в
год
[11].
Заключение
Подводя
итог
всему
вышесказанному
,
хотим
отметить
,
что
применяемые
в
современной
терапии
почечной
АГ
лекарственные
препараты
показаны
для
лечения
АГ
у
взрослых
,
и
у
них
нет
четких
указаний
к
применению
в
педиатрической
практике
с
указанием
возраста
пациента
.
Поэтому
для
достижения
наибольших
успехов
в
терапии
рассмотренной
нами
патологии
необходимо
создание
лекарственных
средств
,
которые
будут
удовлетворять
особенностямдетскогоорганизма
.
К
сожалению
,
у
подростков
в
возрасте
15-17
лет
остается
во
многом
неизученной
возможность
применения
и
эффективность
действий
большинства
новых
лекарственных
средств
,
занявшие
прочные
позиции
на
мировом
рынке
