ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
191
сменяется
отрубевидным
шелушением
.
Почти
всегда
заметна
энантема
на
слизистой
щек
,
твердого
и
мягкого
нёба
.
Часто
экзантема
приобретает
геморрагический
либо
скарлатиноподобный
и
даже
уртикарный
характер
.
В
редких
случаях
возникает
петехиальная
сыпь
.
Больные
геморрагической
формой
лихорадки
составляют
1–2%
заболевших
.
Полилимфаденит
проявляется
редко
,
хотя
увеличение
отдельных
лимфатических
узлов
на
шее
,
их
болезненность
можно
встретить
у
многих
.
Пульс
в
начале
лихорадки
учащен
,
но
начиная
со
2–3-
го
дня
болезни
выявляется
относительная
брадикардия
.
Наиболее
резко
она
выражена
в
периоде
реконвалесценции
(
в
отдельных
случаях
она
достигает
до
40
ударов
в
минуту
).
Артериальное
давление
понижается
.
Тоны
сердца
приглушены
.
Язык
обложен
,
суховат
.
При
пальпации
живота
выявляется
болезненность
в
подложечной
области
.
Печень
умеренно
увеличена
,
иногда
пальпируется
селезенка
.
Моча
без
патологических
изменений
.
Со
стороны
нервной
системы
заметна
выраженная
заторможенность
,
депрессия
,
иногда
бессонница
и
даже
ночной
бред
.
В
крови
характерные
сдвиги
проявляются
в
виде
лейкопении
,
нейтропении
и
относительном
лимфоцитозе
.
Количество
лейкоцитов
может
снизиться
до
1500
в
1
мм
3
и
меньше
.
Число
тромбоцитов
,
как
правило
,
резко
снижено
,
что
сопровождается
частыми
носовыми
,
маточными
и
даже
кишечными
кровотечениями
.
В
тяжелых
случаях
у
больных
обнаруживают
гипопротеинемию
,
ацидоз
и
гипоксемию
,
выявляют
низкий
уровень
солей
натрия
,
повышенное
содержание
азота
мочевины
,
аспартатаминотрансферазы
(
больше
150
ед
.)
и
аланинаминотрансферазы
(
больше
100
ед
.).
Реконвалесценция
,
как
правило
,
затягивается
на
несколько
недель
.
Больные
в
этот
период
раздражительны
,
жалуются
на
потерю
аппетита
,
бессонницу
.
Их
длительно
мучают
боли
в
суставах
.
Осложнения
возникают
редко
и
проявляются
в
виде
тромбофлебитов
,
нарушении
аккомодации
,
очень
редко
–
отитов
,
интерстициальныхпневмоний
.
Геморрагическая
форма
лихорадки
Денге
заслуживает
особого
упоминания
.
Она
описана
лишь
в
последние
годы
и
относилась
к
больным
из
очагов
лихорадки
в
крупных
городах
Юго
-
Восточной
Азии
.
Заболевание
регистрировалось
в
основном
у
детеймладшего
и
среднего
возраста
,
протекало
в
очень
тяжелой
форме
.
Сразу
вслед
за
повышением
температуры
возникала
тошнота
,
рвота
,
развивалось
состояние
прострации
.
Почти
одномоментно
возникали
петехиальные
высыпания
,
а
вслед
за
ними
–
носовые
,
желудочно
-
кишечные
,
легочные
,
а
иногда
и
почечные
кровотечения
.
В
крови
у
больных
регистрируется
лейкоцитоз и
тромбоцитопения
.
В
тяжелых
случаях
уже на
4–5-
е
сутки
развиваетсяшоковое
состояние
,
и
50–60%
таких больных погибает
.
При
благоприятномисходе
выздоровление наступает быстроипротекает без особых
осложнений
.
Существует
мнение
,
что
геморрагическая
лихорадка
поражает
лиц
,
кровь
которых
уже
содержит
специфические
антитела
.
В
результате
возникает
гиперсенсибилизация
организма
,
усиливающая
деструктивные
процессы
.
