ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
189
Эпидемиология
.
Лихорадка
Денге
является
антропозоонозным
природно
-
очаговым
заболеванием
,
возбудитель
которого
передается
комарами
рода
Aedes.
Различают
две
эпидемиологические
формы
болезни
:
лихорадка
джунглей
и
городов
.
Первая
из
них
существует
в
природе
самостоятельно
,
независимо
от
человека
,
и
связана
с
наличием
природных
очагов
.
Резервуаром
вируса
в
них
служат
больные
обезьяны
и
,
возможно
,
летучие
мыши
,
а
переносчиком
–
комары
Ae. albopictus, Ae. niveus, Ae. scutellaris, Ae.
polinesiensis.
Человек
в
таких
случаях
вовлекается
в
эпидемическую
цепь
вторично
,
являясь
случайной
жертвой
.
При
городской
форме
лихорадки
,
напротив
,
резервуаром
вируса
является
больной
человек
,
а
переносчиком
его
–
синантропный
комар
Ae.aegypti.
В
этом
случае
заражение
насекомых
происходит
при
укусе
ими
больного
в
конце
инкубационного
периода
(
за
6–18
часов
до
повышения
температуры
)
или
в
первые
три
дня
заболевания
.
Принято
выделять
также
эпидемическую
и
эндемическую
формы
инфекции
.
Очаги
первой
из
них
регистрируются
в
районах
с
тропическим
и
субтропическим
климатом
при
наличии
резервуара
вируса
,
комара
-
переносчика
и
восприимчивого
коллектива
.
Эпидемия наступает
обычно
после
сезона
дождей
,
когда
увеличивается
численность
комаров
-
переносчиков
.
В
больших
городах
переболевает
до
60–70%
населения
,
причем
интенсивность
эпидпроцесса
напрямую
зависит
от
плотности
населения
и
численности
переносчика
.
Переносчиками
служат
как
Ae. albopictus,
так
и
антропофильные
комары
других
видов
.
Эпидемическиеформыинфекциимогут
быть
вызваны
однимили
несколькими
серотипами
вируса
.
При
эндемичных
формах
эпидпроцесса
вспышки
болезни
повторяются
регулярно
.
В
тропических
странах
в
период
сезонных
дождей
максимальный
подъем
заболеваемости
,
как
правило
,
совпадает
с
периодом
интенсивного
выпадения
осадков
.
В
странах
,
где
сезонные
дожди
отсутствуют
,
инфекция
часто
регистрируется
равномерно
на
протяжении
всего
года
.
Среди
местного
населения
регистрируются
преимущественно
спорадические
случаи
,
реже
–
небольшие
вспышки
у
детей
и
приезжих
.
Восприимчивость
к
лихорадке
высокая
и
не
зависит
от
пола
и
возраста
.
Иммунитет
нестойкий
и
длится
несколько
(5–7)
лет
.
Развитию
рецидивов
(
хотя
и
редких
)
и
реинфицирования
способствуют
иммунологические
различия
,
обусловленные
разнымиштаммами
вируса
.
Патогенез
.
Бесспорным
является
факт
,
что
вирус
проникает
в
организм
через
кожу при
укусе
зараженным
комаром
.
Спустя
3–4
дня на месте
укуса
возникает
локальное
воспаление
,
где
и
накапливается
вирус
.
В
последние
12
часов
инкубационного
периода
он
проникает
в
кровь
.
Размножение
вируса
происходит
в
мононуклеарных
фагоцитах
,
вследствие
чего
возникает
серия
иммунологических
реакций
(
активация
комплемента
,
системы
кинина
и
др
.),
развивается
тромбогеморрагический
синдром
.
Вирусемия
сохраняется
в
течение
первых
3–5
дней
лихорадки
.
Заболевание
может
протекать
в
классической
и
геморрагической
формах
(
см
.
ниже
).
Строгой
зависимости
