ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
183
ЖДА
,
приводиткразвитиюпреэклампсии
,
вгенезекоторойэндотелиозиграетнепос
леднююроль
[37].
Назначениедефероксамина
,
хеллаторажелеза
,
вближайшемдоро
довомпериодепозволилоблагополучнородоразрешитьпациентокфизиологически
мпутем
,
неприбегаякоперациикесаревасечения
-
ситуации
,
оченьхарактернойдлябеременныхспреэклампсией
[37].
Влитературеоп
исандажефактразвитияподострогоотравленияпрепаратамижелезаубеременнойж
енщинысанемией
,
когдаза
20
днейтерапиионаприняла
(
энтеральноипарентерально
)
около
5
гпрепаратовжелеза
[41].
Интересно
,
что
в
старых
учебниках
по
гинекологии
нет
даже
намёка
на
профилактический
приём
препаратов железа
во
время
беременности
.
При
этом
отмечается частота развития
эклампсиине превышавшая
2-5% [18, 20].
Врядеисследованийпоказано
,
чтонафонеприёмапрепаратовжелеза
,
применяемых
сцельюкоррекциианемиибеременныхженщин
,
уровеньжелезасывороткикровиво
зрасталтолькоуженщинспозднимгестозом
[28,
29,33,40,43].
Ноприэтомбылаотмеченаактивацияинфекции
,
каквэксперименте
,
так
ивклинике
,
гдевыявленазависимостьмеждугестационнымпиелонефритомистепе
ньютяжестигестоза
,
связаннаясназначениемпрепаратовжелеза
[28, 29].
Анализтечениябеременностиуженщин
,
принимавшихпрепаратыжелеза
,
показал
[
20,
28,29],
чтоострыереспираторныевирусныеинфекции
(
ОРВИ
)
вовремябеременност
ив
4
разачащепереносилиженщины
,
имеющиевысокийгемоглобин
(>105
г
/
л
).
Уних
в
2
разачаще
,
посравнениюсбеременными
,
имевшиминизкиепоказателигемоглоби
на
,
наблюдалсяострыйгестационныйпиелонефритилиобострениехроническогопи
елонефрита
.
Корреляционныйанализвыявилпрямуюзависимостьмеждууровнемс
ывороточногожелезав
I
триместреивеличинойлейкоцитуриивмоментобостренияп
иелонефрита
,
котороенаблюдалосьуженщинчерез
1-
4
неделиотначалаприёмапрепаратовжелеза
.
Проведённыйанализсвидетельствова
лоявномпреимуществеженщинсосниженнымигематологическимипоказателями
,
вчастностиуровень
Hb(<105
г
/
л
)
исывороточноежелезо
(<11,01
мкмоль
/
л
)[20,28,
29].
Данныйвыводоченьтесносвязанснекоторымипрактическимирекомендациями
.
Вр
уководствеХ
.
Кремлинг
,
В
.
Лутцайер
,
Р
.
Хайнтц
(1985)
приведёнпримердляпровока
циилатентногопиелонефрита
,
гдерекомендуетсявведение
50
мгжелезассорбитолц
итратом
,
апоистечении
3
часовсобираетсямочаиисследуетсясодержаниелейкоцит
ов
.
Пробасчитаетсяположительной
,
еслиза
1
часвыделениелейкоцитовсмочойпрев
ышает
19000
клетокиувеличиваетсяна
100%
посравнениюсисходнымиданными
[6]
.
Однако
,
вовсехисследованиях
,
касающихсяпроблемыгестоза
,
полностьюотсутств
уютданныеоприёме
(
илиегоотсутствии
)
беременнойженщинойпрепаратовжелеза
,
имеетсялишьконстатацияанемиипоуровнюобщегогемоглобинавкрови
.
Можетбыть
,
следуетучесть
,
чтоназначаябеременнымженщинампри
«
анемиибере
менных
»
препаратыжелеза
,
врачсоздаётугрозуразвитиягестоза
,
преэклампсиивдо
родовомпериодеисепсисапослеродов
.
