k418 - page 179

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
179
том, что его метаболизм исключает потери , а количество всасываемого
микроэлемента , чётко лимитировано [1, 11, 32]. Физиологические потери
организмом железа настолько малы , а его тканевые резервы так значительны ,
что при полностью лишённой железа диете, потребовалось бы 3 года для
развития его недостатка [9]. Дефицит железа может возникнуть при его
недостаточном поступлении в организм с продуктами питания, при нарушении
всасывания на уровне кишечника, либо при острых или хронических его
потерях [32]. Однако, при избыточном поступлении железа, организм не
избавляется от него , а напротив, пытается его депонировать, чтобы затем
использовать с учётомфизиологическихпотребностей [1, 9, 11, 32].
Для правильной оценки железодефицита у беременной женщины, нужно
согласиться с мнением: «Беременность - это эволюционно и генетически
обусловленное состояние женщины. Это состояние должно иметь генетически
обусловленные механизмы защиты организма матери и плода от различных
факторов» [14]. Природа в период беременности включает все механизмы
безопасности, ижелезо, как активатор свободно-радикального окисления (СРО)
[3, 33, 34], мембраноагрессор [22, 32, 33] и источник энергетического
потенциала для бактерий [36, 38], не может остаться без внимания. Поэтому ,
снижение концентрации сывороточного железа, ферритина и степени
насыщения трансферрина, в определенной ситуации должно трактоваться как
защитный механизм. По мнению ряда авторов – дефицит железа у беременной ,
и у женщин вообще, это некоторое биологическое преимущество перед
мужчинами [9, 23, 32].
Впоследнем«Руководствепоанестезии,интенсивнойтерапиииреанимациивакуше
рстве»[8],отмечены12акушерско -
гинекологическихфактороврискаразвитиягестоза(поданнымГ.М.Савельевой,Р.И
.Шалиной). Анемииотведено11место .Тамжеуказаныфакторырискаразвитиягесто
засточкизрениядругихавторов,вчастности ,M.L.CallahanиA.B.Caughey(2007),B.E
ruo,B.Sibai(2007),которые,покаким-
топричинам,невключилианемиювобщуюструктуруфакторов.Анемияобделенавн
иманиемивобзореР .И.Шалинойисоавт.(2010),гдеуказаныклиническиефакторыр
искаразвитиягестозаподаннымнаблюдения601беременной[27].«Пренебрежение
»канемии,можнонайтиивисследовании ,котороепровелиучёныеизБритании[42],г
дебылвыполненанализобследованияболее150тысячбеременныхженщин .Быловы
явлено,чтонаибольшийсреднийвесноворождённогоотмечалсяутехженщин,котор
ыеимелипоказателиконцентрациигемоглобина в интервале
от85до95г/л.Болеетого,еслиуровеньгемоглобина к концу беременности
неопускалсяниже105г/л,товозрасталавероятностьнедостаточноговесаприрожден
ии,преждевременныхродовипреэклампсии.Чтосовпадаетсданными P. Steer,
M.A. Alam,J.Wadsworth,A.Welch[42].
«Недостаточность железа считается наиболее распространённым дефицитным
состоянием у женщин , что является закономерным явлением вследствие
повышенной потребности организма женщины в железе в период
беременности» [5]. Вопрос: если это закономерныйпроцесс , то требует ли он