ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
170
действие
КОК
на
репродуктивную
систему
усиливается
по
мере
увеличения
продолжительности
их
применения
,
а
защитный
эффект
препаратов
выражен
гораздо
сильнее
у
сексуально
активных
женщин
,
начавших
прием
КОК
в
молодом
возрасте
[47].
Кроме
того
,
под
влиянием
КОК
восстанавливается
регулярный
менструальный
цикл
и
уменьшается
кровопотеря
[25].
Доказано
,
что
КОК
не
повышают
риск
развития
инфаркта
миокарда
у
некурящих
,
здоровых
женщин
[1]. M.Potts (1992
г
.)
обнаружил
,
что
женщины
моложе
30
лет
,
принимающие
КОК
постоянно
в
течение
5
лет
,
увеличивают
продолжительность
своей
жизни
[1].
Также
,
следует
отметить
значительное
уменьшение
риска
внематочной
беременности
,
частоты
развития
кист
яичников
[30].
Эстрогены
в
организме
контролируют
массу
жировой
ткани
,
предотвращая
ожирение
,
стимулируют
метаболизм
свободных
жирных
кислот
в
печени
[2].
Часть
женщин
отмечают
некоторое
повышение
массы
тела
на
фоне
приема
контрацептивных
препаратов
.
Эти
изменения
могут
быть
объяснены
задержкой
жидкости
в
организме
,
вызванной
эстрогенами
,
входящими
в
состав
КОК
[1].
Этот
эффект
почти
отсутствует
у
низкодозированных
КОК
.
В
трех
плацебо
-
контролируемых
рандомизированных
исследованиях
не
нашли
доказательств
,
подтверждающих
причинно
-
следственную
связь
между
комбинированными
контрацептивами
и
увеличением
веса
[19].
Влияние
КОК
на
костную
ткать
рассматривается
учеными
до
сих
пор
.
Есть
данные
,
что
КОК
положительно
влияют
на
минеральный
обмен
.
Длительное
применение
способствует
увеличению
костной массы
,
что
,
в
свою
очередь
,
ведет
к
уменьшению
риска
возникновения
остеопороза
в
постменопаузе
[1].
Также
было
проведено
проспективное
,
контролируемое
,
рандомизированное
исследование
,
где
сравнили
эффект
низких
доз
21-
дневных
КОК
,
содержащие
20
мкг
этинилэстрадиола
(
ЭЭ
)
и
75
мкг
гестоден
(
ГТД
)
с
ультра
-
низкой
дозе
24-
дневный КОК
,
содержащие
15
мкг
ЭЭ
и
60
мкг
GTD,
на
изменение
минеральной
плотности
костной
ткани
у
молодых
женщин
детородного
возраста
.
Исследование
показало
,
что
оба
КОК
оказывают
аналогичное
положительное
влияние
на
костную
ткань
у
молодых
женщин
,
повышая
ее
плотность
[34].
Однако
более
поздние
исследования
не
выявили
значимого
повышения
минеральной
плотности
костной
ткани
среди
женщин
моложе
40
лет
,
принимавших
КОК
.
Несмотря
на
повышение
концентрации
маркеров
костной
формации
и
снижение
уровня
маркеров
костной
резорбции
,
не было
выявленоизменения плотности
костной
ткани
[34].
Одной
из
мишеней
эстрогенов
является
эндотелий
сосудов
,
на
который
они
оказывают
прямое
влияние
[2].
Основным
действием
эстрогенов
на
кровеносные
сосуды
является
выработка
эндотелиальными
клетками
оксида
азота
,
оказывающим
вазодилатирующий
эффект
на
периферические
сосуды
,
в
том
числе
и
на
коронарные
артерии
[20].
Также
эстрогены
влияют
на
гемостаз
,
усиливая
продукцию
простациклина
и
вышеназванного
оксида
азота
,
ингибирующих
агрегацию
тромбоцитов
[48].
В
исследовании
Women’s Health
Initiative (WHI)
оценивалось
влияние
заместительной
гормональной
терапии
(
ЗГТ
)
у женщин
постменопаузального
возраста
на
риск
сердечно
–
сосудистых
