k418 - page 169

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
169
контрацепции . Назначаются данные препараты как молодым, так и женщинам
впре- именопаузе. Поэтомунеобходимо знать влияниеКОКна организм.
Основная часть . Сегодня в составе КОК используют два эстрогена —
этинилэстрадиол и эстрадиола валерат. Этинилэстрадиол (ЭЭ )— биологически
активный эстроген, стабилен в пероральной форме за счет этинильного
радикала, входит в составпрактически всех современныхКОК [41]. Эстрадиола
валерат (ЭВ) - прегормон, так как в организме человека при прохождении через
печень гидролизируется до эстрадиола и валериановой кислоты. Полученный в
результате гидролиза эстрадиол биоидентичен и биоэквивалентен эндогенному
эстрадиолу [26]. Уровень применения современных методов контрацепции в
России остается крайне низким. Прекращают прием КОК, не
проконсультировавшись с врачом, 42% женщин. Из них 19% не выбирают
новый способ контрацепции, а 70% выбирают менее эффективный
контрацептивный метод [36]. ЭЭ и ЭВ в составе КОК обладают
предсказуемыми рисками и преимуществами, так как регистрация
лекарственных средств во всех странах мира жестко регламентирована тремя
фазами клинических испытаний с обязательной оценкой токсичности,
безопасностии эффективности. Жестко определеныдоза гормонов, показания и
противопоказания [26, 36]. Контрацептивный эффект КОК обусловлен
блокадой овуляции за счет подавления секреции рилизинг-гормонов и
гонадотропинов. Этот эффект является обратимым [40]. По данным ряда
исследований, после прекращения приема современныхКОК никаких задержек
в наступлении беременности не наблюдается [7]. КОК не вызывают «синдром
гиперторможения», однако «таблеточный цикл» маскирует имеющиеся
нарушения менструальной функции, вызванные скрытыми патологическими
изменениями в гипоталамической области и гипофизе [1]. Кратковременный
прием может несколько увеличить вероятность наступления беременности –
ребаунд-эффект. Также КОК сохраняют «банк яйцеклеток» для желанной
беременности. Функциональное состояние репродуктивной системы у
женщины, принимающей КОК, нередко сравнивают с ранними сроками
беременности, то есть с физиологическим процессом. Интересно, что
длительное использование КОК и наличие желанного количества
беременностей создает условия функционирования репродуктивной системы,
аналогичные таковым у женщин, никогда не предохранявшихся от
беременности и имеющих 10–12 вскормленных грудью детей [47]. При приеме
КОК в яичниках продолжаются физиологические процессы созревания
фолликулов до стадии малых и больших зреющих . Но выраженности
гонадотропных стимулов оказывается недостаточно для развития одного
зрелого преовуляторного фолликула (доминантного). На фоне приема КОК
часть зреющих фолликулов атрезируется, но часть наиболее генетически
полноценных сохраняется до момента отмены препарата [1]. Английские
ученые в проспективном исследовании доказали, что пролонгированный прием
оральной контрацепции не влияет на срок наступления запланированной
беременности и уменьшает риск задержки развития плода [17]. Благотворное