k418 - page 196

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
196
продолжительности жизни населения, увеличением числа людей , страдающих
ожирением, атеросклерозом и гиподинамией, что ведет к увеличению числа
сосудистых катастроф. На данныймомент вомногих российских городах, в том
числе и в Омске , создаются сосудистые центры, где будет проводиться
современная высокотехнологичная помощь больным с инсультом, инфарктом и
другими сосудистыми заболеваниями. Обзор этой новой для нашего города
методики лечения ишемического инсульта призван отметить положительные и
отрицательные стороны в ней, определить направление ее дальнейшего
развития.
Введение
Цереброваскулярные заболевания занимают второе место в структуре
смертности населения Земли после ишемической болезни сердца. В 2004 году
они сталипричиной смерти 5,7 млн. людей вмире [11].
По даннымВОЗ, ежегодно в мире случается около 9 млн. инсультов [36],
при этом 85-90% из них имеют ишемический характер [8]. Инсульт является
лидирующей причиной инвалидизации населения. По данным регистра
Национальной ассоциации по борьбе с инсультом 31% пациентов, перенесших
инсульт, требует постороннейпомощидля ухода за собой [2].
В настоящее время существует два направления в лечении ишемического
инсульта: нейропротекция и реперфузия. Но, несмотря на огромное количество
имеющихся и созданных в последние годы препаратов, лишь несколько из них
доказали свою клиническую эффективность [3]. Поэтому наибольший интерес
представляетметодреперфузии – тромболизис.
Тромболизис в неврологии применяется свыше 40 лет. В последнее
десятилетие были проведены многоцентровые исследования этой методики,
которые доказали ее эффективность и безопасность. Согласно рекомендациям
Европейской инсультной организации ( класс доказательности 1, уровень А) и
Американской инсультной ассоциации (класс доказательности 1, уровень В),
системная тромболитическая терапия с использованием рекомбинантного
тканевого активатора плазминогена (rt-PA) является наиболее эффективным и
безопасным методом реперфузионной терапии при ишемическом инсульте в
первые 4,5 часа отначала развития симптоматики [33, 34].
Исследования
Безопасность и эффективность системного тромболизиса (СТ) при
ишемическом инсульте с помощью rt-PA изучались в ряде крупных
рандомизированныхплацебо -контролируемых клиническихисследований.
Исследование NINDS (NationalInstituteofNeurologicalDisordersandStroke)
было первым рандомизированным плацебо -контролируемым исследованием ,
доказавшим безопасность и эффективность системной тромболитической
терапии при помощи rt-PA в первые три часа от начала развития заболевания .
Вероятность отсутствия нарушений дееспособности или сохранения
минимальных расстройств спустя 3 месяца после инсульта была на 30% больше