79
В большинстве случаев децелерации выявляются на фоне критического
состоянии плодово-плацентарного кровотока и при прогнозе перинатальных
исходов необходимо оценивать не только глубину, продолжительность и часто-
ту децелераций, но и вариабельность базального ритма. Сочетание децелераций
с монотонной вариабельностью ритма свидетельствует о терминальном состоя-
нии плода.
По нашим данным, ареактивный тест в I основной группе (ВБ и ПН в
компенсированной форме) был отмечен лишь в 16,8% случаев, в группе с
суб/декомпенсированной формой ПН – в 42,2% (χ
2
=12,2;р=0,0001).
3.5. Особенности кровотока в венозной системе матери и фетопла-
центарном комплексе
Поскольку вена пуповины, венозный проток и нижняя полая вена инте-
грально участвуют в транспортировке и распределении оксигенированной кро-
ви в фетоплацентарном комплексе, исследование венозного возврата крови у
плодов может иметь значение в оценке степени выраженности нарушения их
гемодинамики в этой системе. Вместе с тем исследования, посвященные оценке
венозного кровотока у плода при различных вариантах ВБ, в литературе отсут-
ствуют.
При исследовании гемодинамики у беременных группы сравнения в III
триместре при качественном анализе венозного кровотока в интраабдоминаль-
ном отделе вены (табл.25) пуповины были получены монофазные спектры, в
венозном протоке и нижней полой вене – трехфазные, описываемые в литера-
туре как норма.
При количественном анализе в этой же группе установлено, что макси-
мальная скорость кровотока в пупочной вене составила 13,8±0,6 см/с. В веноз-
ном протоке средняя скорость кровотока составила 42,7+1,5 см/с, максимальная
систолическая скорость — 60,04+2,2 см/с, максимальная диастолическая ско-
рость — 48,0 ± 1,7 см/с. Скорость кровотока в период сокращения предсердий в
венозном протоке у плода составила 32,7±1,5 см/с. Средняя скорость кровотока
в нижней полой вене матери была 23,1±1,3 см/с, при этом максимальная систо-
