82
пульсирующего характера спектра в вене пуповины у плодов матерей с ВРВМТ
свидетельствует о влиянии высокого центрального венозного давления на цир-
куляцию крови в пупочной вене и является отражением изменения сосудистых
механизмов при данной патологии. Подобные изменения гемодинамики могут
быть обусловлены повышением центрального венозного давления. В то же
время изменения в венозном кровотоке не всегда сочетаются с данными арте-
риального кровотока. Так, А.Н. Стрижаков и соавт. (2010) считают, что показа-
тели кровотока в артериальном отделе фетоплацентарного комплекса в значи-
тельной степени зависят от состояния сосудистого бассейна плаценты, а изме-
нения показателей кровотока в венозном протоке и нижней полой вене более
информативны в интерпретации гемодинамики плода [60, 128]. Следовательно,
для оценки состояния фетоплацентарного комплекса в целом необходимо одно-
временно учитывать изменения кровотока в артериальном и венозном отделах с
акцентом на данные венозного протока.
Увеличивающийся объем циркулирующей крови в венозном бассейне ор-
ганов малого таза, обусловленный ВРВМТ, сопровождается снижением скоро-
сти кровотока в маточных венах.
С целью получения данных о времени начала изменений в венозной си-
стеме матери и плода изучено состояние кровотока в венозной системе у бере-
менных (в 26-28 недель) при варикозном расширении вен малого. Получено
(табл.27), что при снижении скорости венозного кровотока в систолу диаметр
вены уменьшается; при этом данная ситуация нарастает параллельно степени
тяжести ПН: от почти неизмененных параметров при компенсированной форме
ПН до более выраженных при суб- и декомпенсированной соответственно:
χ
2
=14,29; (р=0,0003) и χ
2
=19,64; (р=0,0001).
Допплерометрическое исследование проводили также в 26-28 недель для
оценки кровотока в магистральных артериях (артерия пуповины - АП), нисхо-
дящем отделе аорты (Ао), средней мозговой артерии (СМА) и венозном русле
(венозный проток - ВПр, нижняя полая вена - НПВ).
