Диссертация. Кропмаер К.П. Плацентарные нарушения у беременных с варикозной болезни - page 91

87
ния в артерии пуповины; снижение удельного кровотока в пупочной вене; уве-
личение индекса сосудистого сопротивления в аорте плода на 20-29% и сниже-
ние удельного кровотока.
При изучении особенностей кровообращения в системе мать-плацента-
плод у беременных с ПН и ВБ (основная группа) нарушения маточно-
плацентарного и плодового кровотока были выявлены в 73,8% случаев. Нару-
шения кровотока в маточных артериях выявлены у 28,1% пациенток, плодового
кровотока - у 18,2%, сочетание нарушения маточного и плодового кровотока –
у 8,3% наблюдаемых, повышение сосудистой резистентности в спиральных ар-
териях – в 22,5% случаев.
Интересно отметить, что патологический вариант ППК значимо коррели-
рует с аналогичными параметрами плацентометрии; в 29,8% случаев диагно-
стика ПН по результатам оценки скорости кровотока опережает данные УЗИ и
клинических проявлений. Следовательно, раннее нарушение кровотока и его
определение по показателям уголнезависимых индексов может быть критери-
ем доклинической диагностики ПН на фоне ВБ. Суммарные показатели МПК у
беременных с ВБ статистически достоверно отражают частоту изменений ИР и
свидетельствуют о сочетанном поражении ФПК с развитием ПН, связанном с
гемодинамическими нарушениями на уровне МПК и ППК при варикозном
расширении вен малого таза и нижних конечностей.
Отмечена корреляция степени выраженности процесса в венах с тяже-
стью ПН (по акад. А.Н. Стрижакову) в основной группе наблюдаемых
(табл.29). При телеангиэктазиях компенсированная стадия имела место в 74,5%,
субкомпенсированная в 25,5%; при наличие выраженного варикоза – соответ-
ственно в 57,3±2,8 и 37,0% (χ
2
=6,4; р=0,0001 и χ
2
=17,3; р=0,0002) при ВРВМТ
изменения были наиболее выражены: компенсированная форма ПН наблюда-
лась лишь у четверти пациенток; у 47,4% имело место субкомпенсированная
ПН и в 26,3% встречалась декомпенсированная форма. Таким образом, на фоне
ВРВМТ нарастала доля встречаемости субкомпенсированной ПН, а также име-
1...,79,80,81,82,83,84,86-87,88,89,90 92,93,94,95,96,98-99,100,101,102,103,...150
Powered by FlippingBook