вмешательства, поскольку люди достаточно быстро забывают полученную
информацию, или могли получить ее в то время, когда были
невосприимчивы к обучению.
На каждом отрезке времени полезно сконцентрироваться на
нескольких четко сформулированных задачах. Цели и задачи должны быть
простыми, точными, практичными, достижимыми в течение ближайшего
времени, оцениваемыми, принятыми и разделяемыми больным [141]. Оценка
должна делаться совместно пациентом и врачом. На каждом визите
необходимо
информировать
пациентов
об
их
уровне
липидов,
интересоваться изменениями образа жизни и поведения, предоставлять
пациенту рекомендации в письменном виде.
Испытание врачебных рекомендаций по улучшению привычек питания
и повышению физической активности продолжалось в течение шести
месяцев, поскольку задача их заключается не в краткосрочном снижении веса
и улучшении метаболического профиля, а в медленном изменении и
создании нового стереотипа питания и образа жизни. Меньшей
продолжительности исследования диетических вмешательств лишены
смысла, особенно если носят «ударный» (crash), или выраженный
«рестриктивный» характер [58, 151].
Гиполипидемические эффекты, ассоциированные с настойчивыми
врачебными рекомендациями, в целом оказались, как и можно было ожидать
у пациентов с большим стажем и значительной выраженностью ожирения,
имеющих давние и устойчивые пищевые пристрастия и семейнве привычки,
весьма умеренными, и даже внутригрупповые различия не достигали уровня
статистической значимости как по предустановленной величине альфа-
ошибки, так и по оценке 95% доверительного интервала размера эффектов.
Лишь в выделенной апостериорно подгруппе пациентов, которым
удалось достичь положительной динамики в снижении веса и, согласно
данным анкетирования, повышении физической активности, а таковых
оказалось всего 19 человек из закончивших испытание по протоколу 57
73
