отношению к степени выраженности и скорости прогрессирования
атеросклероза.
Целевой группой вмешательства в нашем исследовании стали
пациенты среднего возраста с абдоминальным ожирением, преимущественно
с высоким уровнем кардиоваскулярного риска или имеющие клинические
проявления
ИБС,
одновременно
имеющие
противопоказания
к
медикаментозной коррекции липидного спектра в виде стойкого повышения
активности биохимических маркеров синдрома цитолиза гепатоцитов и
отказывающиеся, по различным причинам, от коррекции веса.
В группе сравнения, поэтому, проводилось испытание врачебных
рекомендаций по изменению привычек питания и повышения физической
активности, мы не сочли возможным по этическим соображениям оставить
пациентов высокого риска лишь в качестве пассивного контроля.
В качестве важного условия, влияющего на эффективность
диетических и любых других длительных вмешательств, осуществляемых в
клинических условиях у свободно живущих людей, в настоящее время
рассматривается серьезность отношения пациентов к своему здоровью, их
информированность и, как результат, степень приверженности врачебным
рекомендациям [21, 140].
В связи с этим и, с другой стороны, для максимального исключения
лиц с алкогольными поражениями печени, в нашем исследовании одним из
критериев включения особо учитывалось отсутствие у пациента хронической
алкоголизации [115]. Для повышения комплаентности пациентов мы
стремились, насколько возможно, упростить рекомендации, избежав
чрезмерной детализации, затрудняющей практическое осуществление. В
качестве мер, могущих, по данным литературы, повысить приверженность
пациентов к выполнению рекомендаций, была использована демонстрация
пациентам расчета индивидуального уровня исходного коронарного или
кардиоваскулярного риска по данным обследования во время первичной
консультации, а также повторное консультирование через 3 месяца от начала
72
