34
Клиника смешанной инфекции
Смешанное инфицирование может изменять клиническое течение
болезни и состояние иммунного ответа у ребенка. Как правило, причиной
тяжелых поражений детей является микстинфекция [199]. Существует мнение,
что смешанная инфекция - это обычно клинически манифестная моноинфекция
на фоне бессимптомного инфицирования другим (вторым) агентом [92]. Более
того, это может оказаться коинфицированием, то есть отсутствием обеих
инфекций как нозологических единиц, которые допустимо предполагать по
итогам лабораторных исследований. По мнению других авторов [95, 104] более
частым вариантом течения смешанной инфекции является утяжеление
процесса. Причиной тяжелых нарушений у детей, как правило, являются
вирусно-вирусные и бактериально-вирусные ассоциации, в структуре которых
герпесвирусные инфекции составляют от 27 до 37% [93].
При развитие сочетанной герпетической и ЦМВ инфекции в периоде
эмбрио- и фетогенеза поражение ЦНС и других внутренних органов может
быть причиной врожденных пороков развития, мертворождения, тяжелого
генерализованного заболевания и смерти [152]. В современной литературе
приводятся
данные
о
взаимосвязи
сочетанной
герпетической
и
цитомегаловирусной инфекции и, выявленных антенатально, тяжелых пороков
сердца [116]. В результате исследований Ожегова А.М. и соав. (2001) было
показано, что при смешанной ЦМВ-хламидийной инфекции чаще выявляется
патология сердечно-сосудистой системы, конъюнктивит, экссудативно
катаральный диатез; пневмония имеет осложненный характер и затяжное
течение. Чаще регистрируются синдромы внутричерепной гипертензии (65,5%),
мышечной дистонии (65,5%), пирамидальной недостаточности (31%), а также с
большей частотой обнаруживается вентркуломегалия [119]. Установлено, что
смешанный характер инфекции вызывает более глубокие нарушения в
иммунитете (снижение лимфоцитов, Тфр-Т лимфоцитов).
