35
1.3. Диагностика вирусных инфекцийу новорожденных
Среди лабораторных методов «золотым стандартом» является выделение
вируса из крови, ликвора, содержимого везикул в культуре тканей
(чувствительность
80-100%,
специфичность
100%).
Классические
вирусологические методы до настоящего времени остаются наиболее
достоверными для окончательной идентификации ВПГ, Особое значение они
имеют при бессимптомном и хроническом течении инфекции [137].
Для подтверждения этиологии генерализованной инфекции и
менингоэнцефалита можно использовать обнаружение генома вируса в крови и
ликворе методом ПЦР (чувствительность метода - 95%, специфичность - 90-
100%) [24,52]. Обнаружение антигенов вирусов в биологических жидкостях
или в клетках является прямым доказательством активной репликации вируса,
и, следовательно, однозначно подтверждает этиологию заболевания
[87,112,137]. Для выявления антигенов используются серологические методы:
реакция нейтрализации (PH), реакция пассивной гемагглютинации (РПГА),
радиоиммунный анализ (РИА), иммуноферментный анализ (ИФА) [20,70,79].
Для выявления антигенов ВПГ и ЦМВ широкое применение нашел метод
иммунофлюоресцентной микроскопии (ИФ) [51, 74,112].
Для регистрации иммунного ответа используют обнаружение
циркулирующих в сыворотке или других биологических жидкостях организма
больного специфических антител [2, 11]. Считается, что плод не обладает
гуморальным иммунитетом до рождения, а защиту от возбудителей
обеспечивает пассивное приобретение материнских IgG, циркулирующих в
течение нескольких месяцев [54].
Обнаружение
специфических
антител,
относящихся
к
IgM,
свидетельствует о наличии острой инфекции у новорожденного, однако их
появление в сыворотке крови нередко отстает от клинических проявлений
