Также часто, среди причин перинатальной патологии ЦНС, встречается
инфекционный фактор, в частности перинатальные инфекции. В последние
годы значительно возросла роль внутриутробных инфекций (ВУИ) у
новорожденных, в том числе вирусно-бактериальной природы, которые ведут
кформированию пороков развития и тяжелым поражениям ЦНС [42, 46, 47,
145, 153, 205, 206, 207, 208, 212]. Нередко ВУИ являются причиной
гипоксически-геморрагического и гипоксически-ишемического повреждения
мозга. Неврологические нарушения при вирусных инфекциях (ЦМВ,
герпетической) выявляются у всех больных, однако 'чаще проходят под
диагнозом перинатального поражения головного мозга гипоксически-
ишемического генеза (60%) [6, 212].
Суммарный показатель распространенности врожденных вирусных
инфекций в России равен 518 на 1000 новорожденных [94]. Частота
инфицирования плода и новорожденного составляет от 10 до 75%, однако
только у 0,2-10% выявляются признаки поражения ЦНС [100]. Частота
диагностики ВУИ в Санкт-Петербурге у больных детей, попавших в
отделение патологии новорожденных второго этапа составляет 3,0-3,5%.
[147, 148, 149]. По данным зарубежных исследований [193], в США
примерно у 1% новорожденных выделяют вирус цитомегалии и у 1 на 1000
живорожденных диагностируют герпетическую инфекцию.
Патологоанатомы Санкт-Петербурга диагностировали ВУИ на секции
как основной диагноз у 10-15% умерших в 90-е годы новорожденных, а как
основной и сопутствующий суммарно - 25-35% [82, 140]. На долю ВУИ, по
данным Д.И. Зелинской [50], приходится 10,0 - 20,0 % в структуре
младенческой смертности. Столь выраженная разноречивость показателей
объясняется трудностью диагностики ВУИ. Они часто скрываются за такими
диагнозами, как внутриутробная гипоксия, асфиксия, родовая травма [140].
В г. Омске в настоящее время в структуре причин ранней неонатальной
смертности внутриутробные инфекции занимают “лидирующее” место.
Установлено, что с 1996 по 2000 г. смертность от внутриутробных инфекций
15
