частиц обеспечивает им привилегированное место, недоступное для
циркулирующих гуморальных и клеточных защитных механизмов. Обладая
нейротропными свойствами, ВПГ способен вызывать различные поражения
нервной системы - энцефалит, менингоэнцефалит [121]. Развитие
клинических симптомов заболевания в большинстве случаев наблюдается на
2-3 неделе жизни. Несмотря на полиморфизм клинических проявлений,
отмечается ряд общих патогенетических механизмов [114]. Характерно
наличие кратковременных общеинфекционных симптомов, а также быстрое
нарастание (в течение 1-3 дней) общемозговых и очаговых расстройств после
начальных неврологических проявлений. Энцефалитическая симптоматика
является почти обязательным признаком герпетического поражения ЦНС, в
том числе и при менингеальных формах. Кроме того, для патогенеза
характерен относительно медленный регресс общемозговых и очаговых
нарушений. Воспалительные изменения в спиномозговой жидкости могут
отсутствовать [114]. Одной из наиболее частых форм поражения ЦНС
является серозный менингит (4% в этиологической структуре серозных
менингитов). Он может протекать асимптомно, то есть без менингеального
синдрома. Ликвор в начале может быть нормальным, затем обнаруживаются
увеличение содержания белка и цитоз, лимфоцитарный или смешанный.
Острый энцефалит - тяжелое заболевание, протекающее с
общемозговыми и очаговыми симптомами, характеризующееся очень
высокой летальностью (до 70%). В отсутствие признаков диссеминированной
инфекции энцефалит, по-видимому, становится следствием ретроградной
аксональной трансмиссии вируса в ЦНС. Из клинических проявлений
преобладают судороги, сонливость, повышенная возбудимость, тремор,
плохой аппетит, экзофтальм, признаки поражения пирамидного пути. В 25-
40%культур спинномозговой жидкости обнаруживается ВПГ. В течение 2-3
дней состояние больных быстро и значительно ухудшается, появляются
менингеальные симптомы, судороги, высокочастотный крик, нарушается
сознание (вплоть до комы, которая и является частой причиной смерти). Без
18
