комбинацию строгих математических правил и интуитивно-эвристического
подхода.
При структурно-функциональном анализе существующей системы
оказания помощи пациентам с ДСТ выявлено, что количество специалистов,
обслуживаемых больного, зависело от количества клинических синдромов у
данного пациента (rs=+0,92, р<0,001). Разнообразные сочетания клинических
синдромов (от 2-х до 11 у одного индивидуума) без четкого выделения
патогномоничных синдромов и неосознание практическими врачами их
клинической
значимости
затрудняло
клиническую
интерпретацию,
дифференцировку ассоциированной патологии и ведение пациентов. В
существующей системе первичного звена здравоохранения один пациент с
ДСТобслуживался десятком врачей, которые работали независимо друг от
друга. В такой ситуации возникали парадоксальные случаи назначения
несовместимых схем лечения, рекомендации, исключающие друг друга.
Второй важной проблемой оказания помощи пациентам с ДСТ являлось
отсутствие классификационной и диагностической определенности в оценке
ДСТ. Так, в МКБ 10 вообще отсутствует термин «дисплазия соединительной
ткани», который широко использовался на практике для обозначения
определенного фенотипа пациента. Терминологическая путаница в описании
состояния костно-мышечной, клапанной, сосудистой дисплазии приводила к
использованию более четырех десятков шифров МКБ 10. Отсутствие
информационно-коммуникативного анализа в этой области медицины не
позволяло вести какой-либо персонифицированный статистический учет
пациентов с ДСТ.
Третьей проблемой системы оказания помощи пациентам с ДСТ
являлось отсутствие целенаправленных профилактических мероприятий
любого уровня (популяционных и индивидуальных), направленных на
снижение
инвалидизации,
ранней
и
внезапной
смерти
лиц
с
фенотипическими проявлениями ДСТ.
334
