12
развитие хронического пульпита связано с бактериальным началом. По
мнению ряда авторов [170, 174, 176, 178, 179, 213, 214] постоянное
инфицирование пульпы микробами из кариозных полостей имеет место уже
при среднем и глубоком кариесе. Поэтому, для предупреждения развития
осложненных форм кариеса зубов крайне важными являются
кариеспрофилактические мероприятия, а также качественное лечение кариеса
наранних стадиях егоразвития.
Травматические повреждения зубов тоже являются причиной развития
осложненныхформ кариеса. Так, перелом коронки зуба собнажениемпульпы
(III класс Эллис) сопровождается воспалением пульпы, вывих зуба приводит
к смещению верхушки корня, повреждению сосудисто-нервного пучка и
нередко завершается некрозомпульпы.
Ятрогенные факторы занимают не последнее место в развитии
осложненных форм кариеса, а по данным некоторых авторов [26, 36, 41] на
территории России являются ведущими. Это значит, что, к сожалению,
некоторые врачи-стоматологи продолжают использовать устаревшие методы
лечения глубокого кариеса и пульпита, допускают погрешности при
выполнении эндодонтических манипуляций, приводящие к патологическим
изменениям впериодонте.
Частой ошибкой, приводящей к развитию пульпита, является
препарирование тканей зуба без подачи воды, которое приводит к перегреву
зуба [112, 131]. Для возникновения воспаления пульпы достаточно
повышения температуры вполости зубана 10°С. Поэтомуработа турбинным
наконечником без подачиводынедопустима.
Основным требованием к отпрепарированной полости является
отсутствие некротизированного дентина, декальцинированной эмали [36, 42,
61]. Следует отметить, что до сих пор в нашей стране критерием качественно
