группы до полной утраты их терапевтической эффективности, что сопро
вождалось увеличением суточной дозы препарата, которая нередко в не
сколько раз превышала предельно допустимую (от 10-12 до 120-200 доз в
сутки)
(феномен «перекреста»)
(рис. 3).
Рис.З
Зависимость эффективности ингаляционных в2-агонистов
короткого действия от суточной дозы и длительности
использования («феномен перекреста»)
1
5
9
годы
Изучение внеорганных побочных эффектов ингаляционных (32-агонистов
короткого действия показало, что их использование сопровождалось уча
щенным сердцебиением у 61,8±4,5% больных (р< 0,01) и повышением ар
териального давления у 42,1±4,6% (р< 0,01).
У большинства пациентов наблюдалось сочетание нескольких побочных
эффектов, и лишь 19,7±3,7% (р< 0,01) больных не отмечали нежелательных
последствий от приема данной группы препаратов. Это связано, возможно,
с короткими сроками приема препаратов (менее 1 года).
На фоне массивной бронхолитической терапии увеличивается риск раз
вития или обострения сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой
системы (ИБС, АГ), о чем свидетельствуют признаки выраженной неста
бильности коронарного кровотока и лабильности АД. Наши исследования
совпадают литературными данными (Sengstock D.М.,2002, Lemaitre R.N.,
2002, Suissa S., 2003). Следовательно, р2-агонисты короткого действия при
постоянном длительном приеме оказывают прямое кардиотоксическое и
ангиотоксическое действие, что определяет утяжеление ИБС и АГ, особен
но у пожилых больных.
Диагностическая ценность и информативность фенотипических при
знаков и основных клинических симптомов дебюта бронхиальной ас
тмы.
Генетические дефекты при бронхиальной астме реализуются разно
образными клиническими проявлениями (Вельтищев Ю.Е., 1986) в виде
атопии, первичного адренергического дисбаланса, нарушений мукоцили
арной системы, гормональных сдвигов, нестабильности клеточных мемб
ран и некоторых особенностей психоэмоционального статуса пациентов.
То есть, генетически детерминированные нарушения структуры и функции
органов и систем имеют свои внешние, фенотипические проявления, кото
рые расцениваются как эндогенные факторы риска бронхиальной астмы.
В работе с помощью дисперсионного и дискриминантного анализа опре
делена диагностическая ценность и информативность фенотипических при-
'.ОТО*
- ..
...
13
