знаков. По нашим данным, большую часть исследуемых составили лица
женского пола (79,2±4,1%, р<0,01) с гиперстеническим типом конститу
ции (53,1±5,1%, р<0,01), склонные к ожирению, имевшие в прошлом ис
тинные или ложные аллергические реакции, социально адаптированные,
поэтому наиболее высокую диагностическую ценность и информативность
имеют: отягощенная наследственность по атопическим заболеваниям (36,9),
женский пол (36,5), склонность к ожирению (28,7), гиперстенический тип
конституции (24,1), наличие в прошлом аллергических и ложноаллерги
ческих реакций (22,0)
(эндогенные факторы риска).
Из
экзогенных факторов риска,
которые, накладываясь на генетическую
предрасположенность, манифестируются клиническими проявлениями
бронхиальной астмы, высокой информативностью обладают следующие
диагностические критерии: сезонность (64,1), характер жилищных усло
вий (55,6), наличие специфической сенсибилизации к экзогенным аллерге
нам (47), наличие производственных вредностей (34,8). Для интермиттиру-
ющего течения бронхиальной астмы характерны связь дебюта заболевания
с летним временем года и ухудшение состояния больного в сухую, жаркую
погоду; для персистирующего - связь дебюта заболевания с осенне-зимним
периодом и респираторной вирусной инфекцией и ухудшение состояния
больного в сырую холодную погоду.
Классическим проявлением бронхоспазма является приступ удушья и его
эквиваленты (приступообразный кашель и экспираторная одышка с сухими
свистящими хрипами на выдохе, чувство тяжести или стеснения в грудной
клетке). Появление симптомов в аналогичных условиях под влиянием оди
наковых провоцирующих факторов доказывает их единое происхождение.
Кашель и одышка
в дебюте бронхиальной астмы из клинических про
явлений заболевания с учетом чувствительности и специфичности являют
ся достоверными. При детализации ранних симптомов бронхиальной аст
мы для дебюта интермиттирующего течения характерны приступообраз
ный кашель и эпизоды одышки в дневное время, возникающие при контак
те со специфическими аллергенами, купирующиеся самостоятельно после
прекращения контакта с причинно-значимыми аллергенами.
Для дебюта персистирующего течения заболевания характерно появле
ние, в первую очередь, транзиторной одышки и тяжести (стеснения) в груд
ной клетке, возникающих при контакте со специфическими аллергенами в
бытовых помещениях (домашняя пыль) и неспецифическими раздражите
лями. Купируются они только медикаментозными средствами.
Диагностическая ценность и информативность основных клинических
симптомов дебюта заболевания.
Была вычислена диагностическая ценность
и информативность 69 признаков дебюта бронхиальной астмы (таблица 3).
Наибольшее диагностическое значение для интермиттирующего течения
бронхиальной астмы имеют приступообразный кашель или постоянное по
кашливание (54,1) преимущественно в дневное время (55,2), возникающие
при контакте с экзогенными аллергенами (58,8). Для персистирующего те
чения бронхиальной астмы - одышка (56,5) и тяжесть в грудной клетке по
стоянного характера (54,8), возникающие преимущественно в ночное вре
мя (43,2), при физической нагрузке и/или воздействии холодного воздуха,
которые купируются медикаментами (58,9).
14
