для ранней диагностики и которые должны помочь врачу общей практики
заподозрить бронхиальную астму на начальных этапах. Предложенный нами
алгоритм, адаптированный для врачей первичного звена повысит эффек
тивность диагностики и позволит, тем самым, предупредить прогрессиро
вание заболевания и развитие синдрома лекарственного отягощения.
ВЫВОДЫ
1. Ретроспективный анализ медицинской документации и анкетирова
ние больных показали, что бронхиальная астма в г. Омске диагностируется
впервые через несколько лет после появления первых симптомов заболева
ния: в среднем через 12,5±0,8 лет.
2. Основной причиной поздней диагностики бронхиальной астмы яв
ляются дефекты методологии получения и оценки информации и оформле
ния медицинской документации, что определяет продолжение контакта с
причинно-значимыми аллергенами, назначение агрессивной лекарственной
терапии, способствующих развитию синдрома лекарственного отягощения
и прогрессированию основного заболевания.
3. Высокую диагностическую ценность и информативность для ран
ней диагностики бронхиальной астмы имеют клинические проявления тран-
зиторной обструкции бронхов (приступообразный кашель (54,1) и одышка
(56,5), сопровождающиеся дистанционными, сухими хрипами, ассоцииро
ванные с воздействием экзогенных аллергенов (58,8), физической нагруз
кой, холодным воздухом (58,9), купирующиеся после прекращения контак
та с причинно-значимыми аллергенами (58,8) или с помощью бронхолити-
ков (61,7), эндогенные (отягощенная наследственность по атопическим за
болеваниям (36,9), женский пол (36,5)) и экзогенные факторы риска (се
зонность (64,1), характер жилищных условий (55,6), наличие специфичес
кой сенсибилизации к экзогенным аллергенам (47), наличие производствен
ных вредностей (34,8)).
4. Алгоритм ранней диагностики бронхиальной астмы включает 2 эта
па: на 1-м этапе врачом первичного звена осуществляется сбор субъектив
ной и объективной информации с подробной детализацией жалоб, выясне
нием и оценкой экзогенных и эндогенных факторов риска; на 2-м этапе -
при участии пульмонологов, аллергологов и других специалистов осуще
ствляется верификация диагноза с помощью дополнительных лаборатор
ных и инструментальных методов исследования.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1.
При обследовании больного необходимо обращать внимание на фак
торы, имеющие в ранней диагностике бронхиальной астмы наибольшее ди
агностическое значение, а именно: приступообразный кашель (54,1) или
экспираторная одышка (56,5), сопровождающиеся хрипами в грудной клет
ке, возникающие при контакте с экзогенными аллергенами и при физичес
18
