постоянно), глюкокортикостероиды (ингаляционные или системные), брон-
холитики ((32-агонисты, антихолинергические, препараты теофиллина).
Курсы антимикробной терапии назначались, в среднем, от 1 до 4 раз в
год. У пациентов со среднетяжелым и тяжелым персистирующим течением
данная терапия назначалась гораздо чаще и в большем объеме, чем при лег
ком интермиттирующем течении. В основном использовались антибиоти
ки пенициллинового ряда и бисептол, противопоказанные больным брон
хиальной астмой, так как они могут быть причиной расширения спектра
сенсибилизации и развития ятрогенных микозов (Антонов В.Б., 1996, Го-
левцова З.Ш., и соавт. 2002, Овсянникова Л.В., 2002).
Выявлена зависимость между агрессивностью предшествующей антимик
робной терапии и тяжестью заболевания: при легком интермиттирующем
течении и количестве курсов за время болезни до 10 получена недостовер
ная корреляционная связь (rs = 0,34, р> 0,05). С увеличением объема тера
пии заметно возрастает и её влияние на тяжесть заболевания. Между сред
нетяжелым персистирующим течением бронхиальной астмы и 11-20 курса
ми установлена средневыраженная корреляционная связь (rs = 0,53, р< 0,05),
а с увеличением курсов (более 20), связь становится сильновыраженной (rs
= 0,71, р< 0,05). Между тяжелым персистирующим течением и объемом
антимикробной терапии свыше 10 курсов выявлена сильная, прямая, досто
верная корреляция (rs от 0,71 до 0, 89, р< 0,05). Таким образом, агрессивная
антимикробная терапия является фактором, способствующим прогресси
рованию заболевания.
Выявлена зависимость тяжести и характера течения заболевания от объе
ма фитотерапии. Между легким интермиттирующим течением заболевания
и фитотерапией определена слабая, недостоверная корреляционная связь (rs
= 0,24, р> 0,05), между среднетяжелым персистирующим течением астмы и
курсовым лечением - средневыраженная (rs = 0,61, р< 0,05), а при постоян
ном приеме лекарственных растений —сильная (rs = 0,87, р< 0,05). В то же
время как для тяжелого персистирующего течения бронхиальной астмы ус
тановлена сильная, прямая, достоверная корреляция между тяжестью тече
ния заболевания и постоянной терапией фитопрепаратами (rs = 0,77, р< 0,05).
Осложнения лекарственной терапии.
Массивная антимикробная тера
пия в сочетании с ИГК и СГК, проводимая на предшествующих этапах лече
ния заболевания, способствует манифестации грибковой инфекции с разви
тием ятрогенных микозов и грибковой сенсибилизации. На момент обследо
вания у 77,2±5,8% (р<0,01) больных выявлены грибковые поражения слизис
тых оболочек различной локализации. Между развитием орофарингеального
микоза (ОФМ), микоза бронхов (МБ) и объемом противовоспалительной те
рапии бронхиальной астмы (ИГК+СГК) установлена следующая корреляция:
при легком и среднетяжелом течении бронхиальной астмы связь сильновы-
раженна, достоверна (соответственно rs = 0,79, р < 0,05; rs = 0,71, р < 0,05);
при тяжелом - связь средневыраженная (rs = 0,47, р < 0,05). Выявлена пря
мая, средняя по силе достоверная корреляция между тяжестью бронхообст
руктивного синдрома и объемом сочетанной терапии р2-агонистами и ГКС.
Многолетнее использование р2-агонистов короткого действия (даже в ма
лых дозах), как свидетельствуют результаты исследования, приводило к про
грессирующему снижению бронхолитического эффекта препаратов данной
12
