ностики бронхиальной астмы, позволит сократить время приема и повы
сить эффективность ранней диагностики заболевания.
Экспертная оценка медицинской документации больных бронхиаль
ной астмой.
Ретроспективный анализ медицинской документации 142 боль
ных выявил значительные дефекты по ведению амбулаторных карт (таблица 2).
Таблица 2
Результаты экспертной оценки амбулаторных карт (п
=
143)
№
п/п
Дефекты ведении медицинской
документации
Имеется
Отсутствует
абс.
<%)
абс.
(%)
1 Детализация жалоб
19
13,3
124
86,7*
2
Анамнез заболевания
19
13,3
124
86,7*
3
Наследственный анамнез
10
6,9
133
93,1*
4
Аллергологический анамнез
67
46,8
76
53,2*
5
Профессиональный анамнез
27
18,9
73
81,1*
6
Тип конституции, масса тела
37
25,9
63
74,1*
7
Характер хрипов, связь их с
фазами дыхания
2
1,4
141
98,6*
8
Динамика аускультативной
картины при физической
нагрузке (нагрузочные пробы)
7
4,9
136
95,1*
9
Анализ причин эозинофилии
крови и дополнительное
обследование для исключения
глистной инвазии
53
37,1
90
62,9*
10 Спирография
86
60,1
57
39,9*
11 Аллергологическое тестирование 46
32,2
97
67,9*
Примечание: *- р< 0,05.
В абсолютном большинстве амбулаторных карт отсутствует детализация
жалоб, отдаленный, наследственный и профессиональный анамнез заболе
вания, не дана оценка эндогенных и экзогенных факторов риска, отсутству
ет характеристика аускультативной картины легких в динамике, не описан
характер хрипов и их связь с фазами дыхания. Результаты спирографии были
в 60,1 % амбулаторных карт больных, которым диагноз бронхиальной аст
мы не был поставлен своевременно. Это объясняется с одной стороны тем,
что в дебюте заболевания вентиляционные нарушения возникают только в
момент приступа удушья и исчезают после купирования бронхоспазма, с
другой стороны - результаты исследования не всегда правильно интерпри-
тируются лечащими врачами.
Влияние поздней диагностики бронхиальной астмы на скорость про
грессирования заболевания.
Выявлена прямая корреляционная связь меж
ду характером и тяжестью течения бронхиальной астмы и продолжитель
ностью «додиагностического» периода. При легком интермиттирующем
течении и короткой продолжительности «додиагностического» периода
связь между ними слабая, достоверная (р<0,05); с увеличением длительно
сти периода связь становится более выраженной (более 15 лет - rs от 0,31
10
