тью течения бронхиальной астмы, характером и тяжестью синдрома ле
карственного отягощения;
3. определить диагностическую ценность и информативность основных кли
нических симптомов дебюта бронхиальной астмы, эндогенных и экзо
генных факторов риска;
4. разработать алгоритм ранней диагностики бронхиальной астмы для вра
чей первичного звена.
Научная новизна исследования.
Впервые дана объективная оценка эф
фективности ранней диагностики бронхиальной астмы и определены ос
новные причины ее поздней диагностики на амбулаторно-поликлиничес
ком этапе в г. Омске. Впервые доказано, что неадекватная лекарственная
терапия, назначаемая в рамках альтернативных диагнозов в течение многих
лет, является причиной развития синдрома лекарственного отягощения и
прогрессирования бронхиальной астмы. Впервые, с помощью математичес
кого анализа изучена диагностическая ценность и информативность анам
нестических, фенотипических признаков и основных клинических симпто
мов дебюта бронхиальной астмы. Разработан алгоритм ранней диагности
ки заболевания для врача общей практики.
Теоретическое значение работы
состоит в обосновании важности ди
агностики бронхиальной астмы в дебюте заболевания на амбулаторном эта
пе. Доказано, что продолжение контакта с причинно-значимыми аллерге
нами и неадекватная лекарственная терапия ведет к прогрессированию за
болевания и развитию синдрома лекарственного отягощения. Определена
диагностическая ценность и информативность основных клинических сим
птомов дебюта заболевания.
Практическое значение работы
состоит в разработке алгоритма ран
ней диагностики бронхиальной астмы для врачей общей практики на амбу
латорном этапе.
Положения диссертации, выносимые на защиту.
1. Дефекты методологии получения и оценки информации и оформления
медицинской документации на уровне первичного звена являются основ
ной причиной поздней диагностики бронхиальной астмы, что определя
ет продолжение контакта с причинно-значимым аллергеном в течение
многих лет (12,5±0,8 лет), назначение неадекватной терапии и развитие
синдрома лекарственного отягощения, следствием чего является прогрес
сирование основного заболевания.
2. Оценка диагностической значимости и информативности основных кли
нических симптомов дебюта заболевания, эндогенных и экзогенных фак
торов риска выявила наиболее ценные для ранней диагностики призна
ки, что позволило построить адаптированный для врачей первичного звена
алгоритм ранней диагностики бронхиальной астмы.
Апробация работы и публикации.
По материалам диссертации были
сделаны доклады на конференции, посвященной 20-летию ОГКБ № 1 им.
Кабанова А.Н. {Омск, 2003) и на городской конференции «Проблемы диаг
ностики и лечения ХОБЛ» (Омск, 2004). Результаты диссертации обсужда
лись на заседаниях кафедры пропедевтики внутренних болезней (14.10.02,
10.02.04), совместном заседании кафедр пропедевтики внутренних болез
ней* внутренних болезней № 1, № 2, внугренних болезней и семейной ме
4
