ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
618
является
доминирующим
и
определяющим
.
Можно
представить
еще
одну
причинно
–
следственную
связь
:
алкоголизм
и
/
или
наркомания
–
ВИЧ
/
СПИД
–
туберкулез
.
Эта
связь
повышает
риск
эндогенной
реактивации
инфекции
от
инфицирования
до
активного
туберкулеза
,
позволяет
прогнозировать
рост
заболеваемости
туберкулезом
среди
молодежи
и
создает
необходимость
активной
интеграции
фтизиатрической
и
наркологической
служб
.
При
этом
важно
разработать
комплекс
противотуберкулезных
мероприятий
,
адаптированныйна
эту
группунаселения
[49].
Отягощенность
очага
туберкулеза
отрицательными
социальными
факторами
увеличивает
опасность
заболевания
контактных
лиц
[2, 16, 37].
Следует
отметить
,
что
такие
факторы
,
как
злоупотребление
алкоголем
,
отсутствие
работы
особенно
у
обоих
родителей
,
страдающих
туберкулезом
даже
без
бактериовыделения
,
являются
показателем
высокой
эпидемической
напряженности
вочагах
.
Цель
исследования
:
оценка
факторов
риска
по
заболеваемости
туберкулезом
у
детей
и
подростков
,
эпидемической
обстановки
и
проблем
профилактическихмероприятий
вРоссии
.
Ухудшение
эпидемической
ситуации
по
туберкулезу
отрицательно
отразиласьна
эпидемиологических показателях
удетейиподростков
[1].
Среди
подростков
количество
впервые
в
жизни
зарегистрированного
активного
туберкулеза
в
пересчете
на
100
тыс
.
жителей
России
соответствующего
возраста
увеличилось
в
2007
году по
сравнению
с
1996
г
.
в
2,4
раза
и
составило
35,8
о
/
оо
.
Этот
показатель
в
течение
2007-2010
гг
.
стабилизирован
на
высоких
цифрах
[48],
что
связано
не
только
с
непосредственным
контактом
с
бактериовыделителем
,
но
и
с
анатомо
-
физиологическими
особенностями
иммунной
системы
[7, 24, 43].
Отличительной
особенностью
последних
лет
является
нарастание
частоты
встречаемости
распространенных
,
деструктивных
и
остропрогрессирующих форм
туберкулеза
у
детей
и
подростков
[28, 34].
Это
может
быть
следствием
нарушений
,
связанных
с
ранней
диагностикой
,
профилактикой
заболевания
,
что
,
в
свою
очередь
,
приводит
к
дальнейшему
распространению
туберкулезной
инфекции
среди
детей
в
силу
их
тесного
контакта
вшколе
,
дома
,
секциях
[35].
Социально
-
экономические
проблемы
отрицательно
отражаются
на
системе
профилактических
противотуберкулезных
мероприятий
(
иммунизация
вакциной
БЦЖ
,
туберкулинодиагностика
,
диспансерный
учет
и
наблюдение
в
группах
риска
,
проведение
плановой
флюорографии
).
Снижается
охват
и
качество
этих мероприятий
.
Частота
лекарственно
устойчивыхштаммовМБТ
у
подростков
с
впервые
выявленным
легочным
туберкулезом
имеет
отчетливую
позицию
к
росту
[3, 33].
Высокая
заболеваемость
туберкулезом
подростков
из
очагов
туберкулезной
инфекции
и
контактов
с
бациллярными
больными
свидетельствует
о
том
,
что
предложенные
ранее
режим
химиотерапии
,
а
также
сроки
диспансерного
наблюдения
и
лечения
не
всегда
обеспечивают
должный
эффект
[3].
