k418 - page 56

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
56
толстой кишке фекапентанов, веществ, обладающих мутагенным действием и,
скорее всего, играют важную роль в процессе канцерогенеза в этом органе [29].
В результате переработки жиров в кишечнике образуются фекальные стеролы,
часть из которых играет ключевую роль в пролиферации толстокишечного
эпителия. Показано , что у людей с высоким потреблением жиров в кале
отмечается высокая концентрация вторичных жирных кислот, фекапентанов,
более выражен метаболизм кишечной флоры, а также и процесс превращения
липидов вмутагенныефекальные стеролы [18].
Углеводы наряду с жирами являются важным источником калорий. В
развитых странах доля углеводов в рационе питания снижается за счет роста
потребленияжиров[23].
Гипотеза о защитной роли клетчатки была сформулирована английским
врачом Беркиттом на основании наблюдений в Африке, где заболеваемость
раком толстой кишки низкая, а потребление продуктов питания с высоким
содержанием клетчатки высокое. Предполагается, что у людей , потребляющих
много клетчатки, увеличен объем каловых масс, что ведет к снижению в
толстой кишке концентрации канцерогенных веществ [20].
Клинические метаболические исследования показали, что добавление к
ежедневному рациону 10—13 г целлюлозы или клетчатки зерновых
(wheatbrean) значительно снижает концентрацию в кале вторичных желчных
кислот, ихметаболическуюимутагенную активность [20].
Защитное влияние потребления овощей и фруктов в отношении развития
злокачественных опухолей у человека доказано для рака полости рта и глотки ,
пищевода, легкого, желудка, ободочной и прямой кишки . Выраженным
защитным эффектом обладают лук и чеснок. Антиканцерогенный эффект
чеснока можно объяснить его бактерицидными свойствами, в частности
относительно Н . pylori, инфицирование которой является известным фактором
риска рака желудка [12]. Овощи и фрукты содержат активные вещества,
которые в эксперименте на лабораторных животных ингибируют развитие
опухолей. К ним в первую очередь относятся витамины С, Е, бета-каротин ,
селен, обладающие антиоксидантными свойствами, витамин А, фолиевая
кислота, а также фитоэстрогены (изофлавинолы), флавоноиды, такие как
кверцитин, индолыидр [23].
В соленых, копченых и консервированных продуктах могут содержаться
различные канцерогенные вещества. Есть основания предполагать, что
нитрозоамины, а также их предшественники (нитраты, нитриты ) в пище
связаны с повышенным риском рака пищевода и желудка. Повышенный риск
ракажелудка наблюдается среди людей, потребляющихмного соли [11].
Предполагается , что возникновение опухолей толстой кишки связано с
изменением секреции желчи, состава желчных кислот и кишечной флоры под
влияниемотдельных компонентовпищи [12].
В последние годы широко дискутируется вопрос о холецистэктомии как
этиологическом факторе при раке толстой кишки . Установлено, что
холецистэктомия приводит к значительному повышению уровня