k418 - page 523

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
523
Наиболее частым маркером повреждения головки ребенка в родах является
кефалогематома.
Поднадкостничные гематомы (кефалогематомы) — скопление крови в
пространстве, сформированном кровью между костью и отслоенной от нее
надкостницей. Встречаются у 0,2-0,3% новорожденных. Источник
кровотечения — сосуды поднадкостничного пространства, реже внутрикостные
сосуды в области переломов костей черепа , которые встречаются у 20% детей с
поднадкостнечными гематомами (ПНГ ). Эти переломы располагаются в
проекции гематомы.
Целью настоящего обзора является рассмотрение наиболее перспективных
методик диагностики состояния кефалогематомы у новорожденных, тактики
хирургичесого лечения и как следствие повышение уровня качества жизни
пациентов с даннойпатологией.
Этиология .
Этиологические факторы родовых повреждений головного мозга, как правило,
связаны с механическим повреждением мягких тканей, костных структур и
внутричерепногосодержимого [1].
Отягощенный соматический и акушерский анамнез роженицы, патология
течения беременностии родовойдеятельности способствуют развитиюродового
повреждения и определяют варианты повреждения центральной нервной
системы [23, 24].
Чемшире швы и мягче кости черепа новорожденного, тем больше способность
головы ребенка к конфигурации. Плотность костной ткани зависит, от срока
гестации и темпа метаболических процессов в организме, поэтому развитию
родовых повреждений более подвержены крупные и переношенные
новорожденные [1, 5].
В этиологии образования поднадкостничного кровоизлияния, помимо отслойки
надкостницы, выделяют наследственные коагулопатии и внутриутробный
микоплазмоз. Ранний геморрагический синдром , развивающийся в первые
сутки жизни новорожденного и связанный с дефицитом витамина "К ", также
способствуетобразованиюкефалогематомы [32, 33, 34, 35].
Одной из основных причин возникновения родовых повреждений головного
мозга, а также кефалогематомы, является патология родовой деятельности.
Развитию патологии нервной системы в большой степени способствуют
затяжные , стремительные роды, преждевременное излитие околоплодных вод,
наложениеакушерскихщипцови вакуумная экстракция [5, 27, 33, 36].
При родах длительностью более суток кефалогематомы отмечены в 22%
случаев, менее суток в 15,2%, при самопроизвольных родах
кефалогематомы были у 14,5% детей, оперативные вмешательства
сопровождались образованием поднадкостничного кровоизлияния у 20,8%
пациентов.