ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
30
Ежегодно
в
рамках
программы
проводится
около
200000
скрининговых
исследований
.
Примерно
у
0,3-0,5%
обследуемыхженщин
(
в
зависимости
от
региона
страны
)
диагностируют
и
лечат
предраковые
поражения
.
Около
7%
проходят
повторное
тестирование
в
течение
года
,
так
как
показывают
пограничный
цитологический
результат
.
Практически
нет
выпадающих
из
программы
.
Самое
главное
этот
процесс можно
эффективно
контролировать
припомощи
систем
скрининговойрегистрации
[4].
В
России
до
сих
пор
нет
программы
организованного
цитологического
скрининга
РШМ
.
Приказами
Министерства
здравоохранения
регламентированы
лишь
общие
положения
:
ежегодные
профилактические
осмотры
всех
женщин
18
лет
и
старше
с
проведением
цитологического
исследования
мазков
из
шейки
матки
и
шеечного
канала
.
В
течение
последних
20
лет
стратегия
скринингаРШМнеменялась
[17].
С
1957
г
.
в
медицинской
практике широко
используется
цитологическое
исследование
по
Папаниколау
(
Рар
-
тест
).
Более
чем
40-
летняя
история
его
применения
зарекомендовала
этот
метод
как
неотъемлемую
часть
цитологического
скрининга
для
выявления
предраковой
патологии
[12,9].
В
нашей
стране
используют
одну
из
модификаций
данного
метода
(
окраска
мазков
гемотоксилином
и
эозином
) [7].
Проведение
данного
теста
требует
правильного
забораматериала
,
для
лабораторного исследования необходимо
адекватное
количество
и
качество
плоскоэпителиальных
клеточных
элементов
из
эктоцервикса
,
а
так
же
клеточных
элементов
из
переходной
зоныицервикального
канала
(
цилиндрического
эпителия
) [6].
Забор
материала
для
цитологического
исследования
следует
брать
с
поверхности
эктоцервикса
с
помощьюшпателя
,
из
эндоцервикса
с
помощью
специальнойщеточки
–
эндобраша
[6].
Правило
взятиямазка
:
•
только домануальногообследованияпациентки
;
•
не
ранее
чем
на
5
день
менструального
цикла
,
и
не
позднее
5
дней
до
началамесячных
,
т
.
е
.
с
5
по
22
дницикла
;
•
не ранее
24
часовпосле полового
контакта
;
•
не ранее
,
чемчерез
суткипосле
спринцевания
,
введения
лечебных
свечей
,
кремов
и
тампонов
,
в
т
.
ч
.
геля
для УЗИ
(
некоторые
авторы
рекомендуют
интервал
48-72
часа
);
•
применение
противомикробных
средств
должно
быть
прекращено
за
5-7
днейдо
взятияматериала
;
•
чёткая
и
разборчивая
маркировка
мазка
и
точки
,
из
которых
берется
материал
[14].
Приготовлениемазка
Материал
необходимо
распределить
по
мазку
тонким
слоем
,
важно
,
чтобы
весь
он
оказался
на
стекле
.
Необходима
влажная
фиксация
сразу
после
получения
мазка
.
Фиксацию
проводят
специальными
аэрозолями
или
фиксатором
в
капельной форме
(
фиксатор
наносят
на
влажную
поверхность
мазка
).
Можно
зафиксировать
мазок
после
получения
поместив
его
в
96°
