ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
31
этиловый
спирт
на
10-20
минут
,
затем
высушить
на
воздухе
[5].
После
высушивания при
комнатной
температуремазкимогут
транспортироваться
в
лабораторию
с
сопровождающим
направлением
[14].
Следует
помнить
о
возможных
ошибках
,
встречающихся
на
различных
этапах
цитологического
исследования
:
•
небрежностьпри
выполненииразличных
ступенейприготовлениямазка
;
•
шейкаплохо
выведена на
зеркалах
;
•
не
соблюдены
условия полученияматериала
(
см
.
выше
);
•
недостаточное
усилие
при
надавливании
на
слизистую
оболочку
при
полученииматериала
,
как результат
—
отсутствие
клеточногоматериала
•
материал
из
зоны
трансформации
и
цервикального
канала
получен
не
со
всейповерхности
;
•
материалплохо
распределеннамазке
;
•
слишком
толстыйили
слишком
тонкиймазок
;
•
мазки
представлены
преимущественно
элементами
крови
или
воспаления
;
•
загрязнение
мазков
спермицидными
и
антибактериальными
кремами
,
смазкой
с презервативов
,
гелемдляУЗИ
;
•
мазки
,
взятые
во
время
менструации
,
представленные
большим
числом
клеток
эндометрия
,
крови
[5];
•
разрушение
(
бой
)
стеколпри
транспортировке
[14].
Таким
образом
,
отсутствие
программы
скрининга
,
с
разработкой
всех
организационных
вопросов
и
контроля
за
ее
выполнением
является
одной
из
основных
причин
недостаточной
эффективности
скрининга
[17].
Анализ
результатов
различных
скрининговых
программ
позволил
выявить
ряд
факторов
,
влияющих
на
эффективность
цитологического
скрининга
.
Установлено
,
что
решающим
фактором
,
непосредственно
влияющим
на
эффективность
скрининга
,
является
широта
охвата
скринингом
женского
населения
.
В
странах
,
где
проводится
организованный
скрининг
,
в
координационном
центре
имеются
компьютерные
базы
данных
оженщинах
определенных
возрастных
групп
,
подлежащих
обследованию
,
прошедших
его
,
о
лицах
с
выявленной
патологией
,
проводится
прослеживание
выявленных
больных
[16].
Женщин
,
не
прошедшим
профилактический
осмотр
,
уведомляют
о
необходимости
обследования
в
письменном
виде
или
по
телефону
.
Такой
способ
позволяет
увеличить
охват
скринингом
в
2
раза
,
а
количество
выявленных
атипичных
изменений
эпителияшейки матки
при
цитологическом
исследовании
в
3
раза
[21].
Кроме
того
необходимо
четко
определить
периодичность
проведения
скрининга
,
так
как
в
разных
странах
приняты
различные
интервалы
проведения
скрининга
[15].
По
данным
разных
авторов
скрининг РШМ
следует начинать
в
:
•
18
лет
,
вследствие
высокой
сексуальной
активности
в
этом
возрасте
[26];
•
21
годили
в
течение
трех
лет после начала половойжизни
[22, 26];
•
25
лет
[23,25];
