ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
29
начали
осуществляться
в
других
странах
мира
[15].
В
нашей
стране
с
4
сентября
1961
года
в
патологоанатомическом
отделении
Ленинградского
городского
онкологического
диспансера
начала
официально
действовать
цитологическая
лаборатория
.
В
городском
онкологическом
диспансере
сразу
стали
применять
цитологический
метод
только
для
обследования
женщин
с
высоким
риском
онкологических
заболеваний
,
отобранных
при
профилактических
осмотрах
[8].
И
в
результате
была
отмечена
высокая
эффективность
данного
подхода
к
проблеме
.
С
1964
года
цитологический
метод
начал
использоваться
при
массивных
гинекологических
осмотрах
в
системе
лечебно
-
профилактических
учреждений
Октябрьской
железной
дороги
.
Так
,
в
результате
проведения
хорошо
организованного
и
,
хотелось
бы
подчеркнуть
,
контролируемого
скрининга
в
системе
медицинских
учреждений
Октябрьской
железной
дороги
за
20
лет
(
с
1965
по
1984
г
.)
заболеваемость
инвазивным
РШМ
снизилась
с
31,61
до
8,13
на
100000
женщин
(
на
74,3%);
почти
таким
же
было
снижение
смертности
от
РШМ
[16].
Особенно
широко
началось
внедрение
цитологического
скрининга
РШМ
после
создания
централизованных
цитологических
лабораторий
приказом
Минздрава
СССР
1253
от
30.12.1976
г
. [15,17].
Но
отсутствие
организационных
и
координационных
центров
,
а
так
же
,
пожалуй
,
самое
главное
-
должного
контроля
не
увенчалось
успехом
и
эффективность
цитологического
скрининга
не
достигла
желаемого
уровня
.
В
настоящее
время
эффективность
выявления
РШМ
на
ранних
стадиях
определяется
,
главным
образом
,
четко
налаженной
государственной
программой
скрининга
.
Так
,
например
,
в
северных
странах
:
Финляндии
,
Швеции
,
Исландии
,
Дании
с
начала
1960-
х
годов
были
введены
такие
программы
,
охватывающие
большую
часть
женского
населения
.
В
результате
которых
частота
РШМ
значительно
уменьшилась
(
от
15
до
30%
каждые
5
лет
) [15].
Охват
скринингом
в
данных
странах
составляет
80 – 90% [4,6] (
против
25%
в
России
[6]).
Одна
из
наиболее
результативных
программ
скрининга
в
борьбе
с
цервикальнымракомотмеченана опытеФинляндии
:
•
женщины
в
возрасте
между
30
и
60
годами
приглашаются
в
программу
скрининга
на
цервикальный
рак
с
интервалом
в
5
лет
(
используя
данные
регистра населения
);
•
скрининг
предлагается
женщинам
бесплатно
(
расходы
покрываются
из
средств
,
выделяемых
органами
местного
самоуправления
на
первичный
уровень
здравоохранения
);
•
мазки
берут
подготовленные
медсестры
или
акушерки
в
учреждениях
первичного
звена
здравоохранения
;
•
женщин
информируют
о
результатах
в
письме
из
лабораторий
–
даже
если
результат отрицательный
;
•
на
скрининг приходят
около
72%
приглашенныхженщин
,
ипримерно
1%
из
них
направляют
на
кольпоскопию
или
иное
дополнительное
обследование
.
