11
II.
Причинынизкой
эффективностиантитромбоцитарной
терапии
Впервые
исследование
,
посвященное
выявлению
аспиринорезистентности
,
провели
д
-
р
Wai-HongChen
и
коллеги
(
Гонконгский
Университет
,
Китай
)
в
когорте
из
468
пациентов
со
стабильной
ИБС
.
Аспиринорезистентными
оказались
27,4%
участников
.
Как правило
,
они
были
старше
,
среди
них
преобладали
женщины
,
у
них
чаще
отмечались
почечная
недостаточность
,
низкий
уровень
гемоглобина
.
За
среднее
время
наблюдения
1
год
основная
конечная
точка
(
сердечно
-
сосудистая
смерть
,
инфаркт
миокарда
(
ИМ
),
требующая
госпитализации
нестабильная
стенокардия
,
инсульт
,
транзиторная
ишемическая
атака
)
достоверно
чаще
регистрировалась
среди
аспиринорезистентных
лиц
,
чем
среди
участников
,
чувствительных
к
аспирину
: 15,6%
против
5,3%.
В
настоящее
время
понятие
резистентности
к
антитромбоцитарным
препаратам
уточняется
.
Выделено
понятие
клиническойи
лабораторнойрезистентности
.
Лабораторная
резистентность
–
это
недостаточное
ингибирование
агрегации
тромбоцитов
invitro
на
фоне
использования
антиагрегантов
.
Предлагаются
разные
критерии
лабораторнойаспиринорезистентности
.
Например
,
критерии
резистентности
кАСКпо
D. Sane
и
соавт
., 2002:
1.
Коллаген
-
индуцированная
агрегация
тромбоцитов более
70%;
2.
АДФ
-
индуцированная
агрегация
тромбоцитов более
60%;
3.
Агрегация
тромбоцитов
вцельной
кровиболее
18
Ом
;
4.
Повышение
активности
гликопротеина
IIb/IIIa
более
220
ед
;
5.
Р
-
селектин
более
8%,
наличие
4
из
5
признаков
указывает
на
резистентность
.
P. Gum
и
соавт
. (2001)
расценивали
резистентность
кАСК
как
АДФ
-
индуцированную
агрегацию
тромбоцитовболее
70%
и
агрегацию
с
арахидоновой
кислотой
более
20%.
Наличие
одного
из
указанных
признаков
авторырассматривали
какнеполнуючувствительность
кАСК
[30].
