8
Противопоказаниями
к
приему
АСК
являются
желудочно
-
кишечное
кровотечение
и
аллергия
к
АСК
.
АСК
противопоказана
при
аспириновой
бронхиальной
астме
[9].
За
последующие
годы
было
сделано
немало
попыток
синтеза
новых
эффективных
антитромбоцитарных
средств
,
однако
клинически
значимой
оказались
только
2
группы
препаратов
:
блокаторы
АДФ
-
рецепторов
тромбоцитов
и
блокаторы
гликопротеиновыхрецепторов
IIb/IIIa.
И
если
блокаторы
АДФ
-
рецепторов
тромбоцитов
нашли
свое
место
как
в
лечении
острого
коронарного
синдрома
(
ОКС
),
так
и
в
длительной
кардиоваскулярной
профилактике
,
то
блокаторы
рецепторов
IIb/IIIa
могут
использоваться
только
для
купирования
острых
тромботических
состояний
и
профилактики
тромбоза
и
реокклюзии
в
связи
с
проведением
чрескожных
вмешательств
.
Блокатор
АДФ
-
рецепторов
клопидогрель
был
открыт
компанией
Санофи
-
Синтелабои
разрешен
кпродаже
вЕвропейскомСоюзе
в
1998
г
.
Клопидогрель
является
альтернативой
АСК
при
аллергии
и
непереносимостиАСК
.
Тем
более
,
что
в
последние
годы
благодаря
созданию
дженериков
клопидогреля
,
которые
имеют
оптимальное
соотношение
«
цена
-
качество
»,
у многих
пациентов
появилась
возможность
использовать
данный
препарат
.
Для
клопидогреля
,
как
и
дляАСК
,
имеется
большой
объем
данных
доказательной
медицины
по
улучшению
сердечно
-
сосудистого
прогноза
у
различных
категорий
больных
.
Однако
,
несмотря
на
проводимую
антитромбоцитарную
терапиюАСК
и
клопидогрелем
,
у
части
пациентов
все
же
возникают повторные
сосудистые
события
.
На
конгрессе
Европейского
общества
кардиологов
26
августа
2012
года
были
представлены
результаты
исследования
TRILOGY ACS,
в
котором
сравнивали
эффективность
двух
блокаторов
агрегации
тромбоцитов
–
клопидогрелаи
прасугрела
–
в
профилактике
смерти
,
инфаркта
миокарда
и
инсульта
у
больных
ОКС
,
получавших
консервативное
лечение
.
Данные
исследования
TRILOGY ACS
свидетельствуют
о
том
,
что
прасугрел
в
этой
