k407 - page 10

10
Наличие более привлекательных фармакологических свойств, а также
существующие проблемы, связанные с приемом клопидогрела, послужили
основными причинами организации крупномасштабного исследования
РLATO (Plateletinhibitionandpatientoutcomes), в котором сравнивались
эффективность и безопасность применения нового антитромбоцитарного
препарата тикагрелора по сравнению с клопидогреломубольных сОКС [5].
У больных с ОКС, подвергшихся ЧКВ, в равной степени допустимо
применение тикагрелора, прасугрела и клопидогрела вначале в нагрузочной,
а затем – в поддерживающей дозе не менее чем в течение 12 месяцев.
Больным, подвергнутым процедуре ЧКВ (без ОКС), в составе двойной
антитромбоцитарной терапии рекомендовано назначение клопидогрела [5].
При высоком риске кровотечения двойная антитромбоцитарная терапия
может продолжаться 2-4 недели [8]. Доза АСК при ее комбинации с
тикагрелоромили клопидогреломне должна превышать 75–100 мг/сут [5].
И только при непереносимости АСК, клопидогреляи тикагрелорадля
вторичной профилактики коронарных осложнений атеротромбоза оправдано
применение антагонистов витаминаК [8].
С учетом имеющихся показаний и противопоказаний на сегодняшний
день центральная роль в решении проблемы антитромбоцитарной терапии у
пациентов со стабильным течением коронарного атеросклероза принадлежит
трем представителям класса антиагрегантов — АСК, клопидогрелю и
тикагрелору.Вместе с тем у значительной части больных , несмотря на
регулярныйприем антитромбоцитарных препаратов, как в видемототерапии,
так и в виде двойной терапии, отмечается отсутствие ожидаемого эффекта по
предотвращению риска развития тромботических событий, с одной стороны,
и наблюдаемых кровотечений , с другой . Это требует осуществления
лабораторного контроляпроводимой антитромбоцитарной терапии.