10
Наличие
более
привлекательных
фармакологических
свойств
,
а
также
существующие
проблемы
,
связанные
с
приемом
клопидогрела
,
послужили
основными
причинами
организации
крупномасштабного
исследования
Р
LATO (Plateletinhibitionandpatientoutcomes),
в
котором
сравнивались
эффективность
и
безопасность
применения
нового
антитромбоцитарного
препарата
тикагрелора по
сравнению
с клопидогреломубольных
сОКС
[5].
У
больных
с
ОКС
,
подвергшихся
ЧКВ
,
в
равной
степени
допустимо
применение
тикагрелора
,
прасугрела
и
клопидогрела
вначале
в
нагрузочной
,
а
затем
–
в
поддерживающей
дозе
не
менее
чем
в
течение
12
месяцев
.
Больным
,
подвергнутым
процедуре
ЧКВ
(
без
ОКС
),
в
составе
двойной
антитромбоцитарной
терапии
рекомендовано
назначение
клопидогрела
[5].
При
высоком
риске
кровотечения
двойная
антитромбоцитарная
терапия
может
продолжаться
2-4
недели
[8].
Доза
АСК
при
ее
комбинации
с
тикагрелоромили
клопидогреломне должна превышать
75–100
мг
/
сут
[5].
И
только
при
непереносимости
АСК
,
клопидогреляи
тикагрелорадля
вторичной
профилактики
коронарных
осложнений
атеротромбоза
оправдано
применение
антагонистов
витаминаК
[8].
С
учетом
имеющихся
показаний
и
противопоказаний
на
сегодняшний
день
центральная
роль
в
решении
проблемы
антитромбоцитарной
терапии
у
пациентов
со
стабильным
течением
коронарного
атеросклероза
принадлежит
трем
представителям
класса
антиагрегантов
—
АСК
,
клопидогрелю
и
тикагрелору
.
Вместе
с
тем
у
значительной
части
больных
,
несмотря
на
регулярныйприем
антитромбоцитарных препаратов
,
как
в
видемототерапии
,
так и
в
виде
двойной
терапии
,
отмечается
отсутствие
ожидаемого
эффекта по
предотвращению
риска
развития
тромботических
событий
,
с
одной
стороны
,
и
наблюдаемых
кровотечений
,
с
другой
.
Это
требует
осуществления
лабораторного
контроляпроводимой
антитромбоцитарной
терапии
.